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病原學(xué)檢測(cè)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)

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為方便廣大考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的相關(guān)內(nèi)容,以供參考:

1.鼠疫

(1)淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本,分離到鼠疫菌。

(2)采集血清,用PHA法檢測(cè)F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長(zhǎng)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.流行性出血熱

(1)在血液及尿沉渣細(xì)胞內(nèi)檢出病毒或病毒抗原,可明確診斷。

(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)直接檢測(cè)病毒抗原,有助于病原診斷。

(3)血清中檢測(cè)特異性IgM抗體陽(yáng)性,或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上,可明確診斷。

3.麻疹

(1)應(yīng)用熒光標(biāo)記特異性抗體檢測(cè)鼻黏膜印片或尿沉渣,在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原,陽(yáng)性者有診斷意義。

(2)鼻咽部及眼分泌物和白細(xì)胞中分離出麻疹病毒,可明確診斷。

(3)恢復(fù)期血清血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有4倍以上增高,或發(fā)病1個(gè)月后抗體滴度大于1:60,有助于診斷。

(4)血清中檢測(cè)麻疹特異性IgM抗體陽(yáng)性,有早期診斷意義。

4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測(cè)定:獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病(AIDS)是由人獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴(yán)重的性傳播疾病。HIV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有兩大類(lèi):①檢測(cè)抗體是目前最常用的檢測(cè)方法;②檢測(cè)病毒及其組分可以病毒分離,或測(cè)定HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶、抗原以及核酸。

【參考值】

篩選試驗(yàn):ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB):陰性;

確診試驗(yàn):蛋白印跡法(WB)和RT-PCR法RNA均陰性。

【臨床意義】

(1)篩選試驗(yàn)靈敏性高,特異性差,有假陽(yáng)性。

(2)確診試驗(yàn)陽(yáng)性,對(duì)明確診斷和早期診斷有意義。

(3)抗HIV陽(yáng)性,經(jīng)確診試驗(yàn)復(fù)核者,CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常,CD4/CD8>>1,為HIV感染者。

(4)抗HIV陽(yáng)性,經(jīng)確診試驗(yàn)復(fù)核者;CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)減低,CD4/CD8<<1,又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃1個(gè)月以上、持續(xù)腹瀉1個(gè)月以上、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、卡波西(kaposi)肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項(xiàng)者,可診斷 為艾滋病。

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