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心臟收縮期雜音-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導

2013-03-25 13:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心臟收縮期雜音是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能中比較重要的一個知識點,下面是醫(yī)學教育網(wǎng)整理的相關輔導資料,請參考:

(1)二尖瓣區(qū)

可分為三種:①功能性:常見,可見于發(fā)熱、輕中度貧血、甲狀腺功能亢進、妊娠、劇烈運動等。其特點是呈吹風樣,性質(zhì)柔和,2/6級,時限較短,較局限,原因去除后雜音消失。②相對性:由于左室擴張,引起二尖瓣相對關閉不全而產(chǎn)生雜音,見于擴張型心肌病、缺血性心臟病、高血壓性心臟病等。雜音呈吹風樣,柔和,不向遠處傳導。③器質(zhì)性:主要見于風濕性心臟病二尖瓣關閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調(diào)等。雜音呈吹風樣,高調(diào),性質(zhì)較粗糙,常在3/6級以上,持續(xù)時間長,占據(jù)整個收縮期,可遮蓋第一心音,常向左腋下傳導,吸氣時減弱,呼氣時加強,左側(cè)臥位時更明顯。

(2)三尖瓣區(qū)

雜音可分為兩種:①相對性:多見,大多數(shù)是由于右室擴大引起三尖瓣相對關閉不全產(chǎn)生雜音。雜音吸氣時增強,呼氣時減弱。此雜音隨右室增大可傳導至心尖區(qū),易誤診為二尖瓣關閉不全。②器質(zhì)性:極少見醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

(3)主動脈瓣區(qū)

雜音可分為兩種:①器質(zhì)性:多見,見于主動脈瓣狹窄。特點為噴射性、吹風樣,強度呈菱形變化,不掩蓋第一心音,性質(zhì)粗糙,常伴有震顫,雜音向頸部傳導,伴A2減弱。②相對性:見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴張、高血壓病等。雜音較柔和,一般無震顫,可沿胸骨右緣向下傳導,常有A2亢進。

(4)肺動脈瓣

①功能性:多見,尤以健康兒童或青少年常見。雜音柔和、吹風樣,音調(diào)低,不向遠處傳導,常為2/6級以下,臥位時明顯,坐位時減輕或消失。②相對性:二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起肺動脈高壓,肺動脈擴張,出現(xiàn)肺動脈瓣相對關閉不全而產(chǎn)生雜音,其特點與功能性雜音略同。③器質(zhì)性:見于先天性肺動脈瓣狹窄,雜音呈噴射性,響亮而粗糙,3/6級或以上,呈菱形,常伴有震顫,P2減弱并有S2分裂,向上下肋間、左上胸及背部傳導。

(5)其他部位

室間隔缺損時,可與胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,3/6級以上,常伴有震顫,向心前區(qū)傳導。室間隔穿孔時,雜音突然出現(xiàn),且常伴有奔馬律。

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