【提問】支氣管哮喘患者發(fā)生1型呼吸衰竭最主要的機制是：

A.肺泡通氣減少

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.彌散功能障礙

D.肺內(nèi)分流

E.氧耗量增加

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

呼吸衰竭發(fā)病機制

1.肺通氣不足 肺泡通氣量減少會引起缺氧和C02潴留。是Ⅱ型呼衰的機制。

2.彌散障礙 因二氧化碳彌散能力為氧的20倍，故彌散障礙時，通常以低氧

血癥為主。是Ⅰ型呼衰的發(fā)病機制。

3.通氣／血流比例失調(diào) 正常成人每分鐘肺泡通氣量約為4L，肺毛細血管血

流量約5L，通氣／血流比值約為0.8。一方面當肺毛細血管損害而通氣正常時，則通氣／血流比值增大，結(jié)果導(dǎo)致生理死腔增加，即為無效腔效應(yīng)；另一方面當肺泡通氣量減少（如肺不張、肺水腫、肺炎實變等）肺血流量正常時，則通氣／血流比值降低，使肺動脈的混合靜脈血未經(jīng)充分氧合而進入肺靜脈，形成肺動一靜脈樣分流或功能性分流，若分流量超過30%，吸氧并不能明顯提高PaO2。無論通氣／血流比值增高或降低，均影響肺的有效氣體交換，可導(dǎo)致缺氧，而無二氧化碳潴留。是Ⅰ型呼衰發(fā)病的主要機制。

4.氧耗量增加 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和抽搐均增加氧耗量而使機體缺氧加重。

題干問的是發(fā)生1型呼吸衰竭最主要的機制，所以選擇B

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)