【提問】女，22歲，十二指腸潰瘍病史2年，口服藥物治療，12小時(shí)前嘔吐鮮血，血壓80/50mmHg，輸血1000ML后，血壓仍有波動(dòng)，查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此患者最適宜的治療方法是

A，胃鏡電凝血，

B，靜脈注射止血

C，快速補(bǔ)液，輸血

D，急診剖腹手術(shù)

E，觀察

【回答】學(xué)員好！您的問題答復(fù)如下：

十二指腸潰瘍病人，藥物治療中，出現(xiàn)大量嘔血(或便血)，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，稱潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療止血，但10％的病人需要急癥手術(shù)止血，該病人正在治療中發(fā)生大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，說明出血速度快，屬于手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)在積極抗休克同時(shí)，準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。手術(shù)應(yīng)爭取在出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

這道題應(yīng)該選擇D。

患者休克，“血壓80/50mmHg，輸血1000ML后，血壓仍有波動(dòng)”，需要馬上剖腹探查、止血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)