醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《外科學(xué)》輔導(dǎo)：輸血的注意事項

1、低體溫：大量的輸入庫存血可導(dǎo)致低體溫。

2、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：庫存血在存放過程中，紅細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入細(xì)胞外，理論上可導(dǎo)致高鉀，但臨床很少發(fā)生。庫存血中的抗凝劑枸櫞酸鈉可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，故可大量輸入導(dǎo)致堿中毒。若出現(xiàn)嚴(yán)重的堿中毒，血紅蛋白和氧的親合力顯著增加，則導(dǎo)致組織缺氧，使血漿酸度增加，加上輸血可致高鉀，機(jī)體可出現(xiàn)一過性代謝性酸中毒。若機(jī)體不能自行糾正，則酸中毒進(jìn)一步發(fā)展。

3、枸櫞酸中毒：枸櫞酸和鈣結(jié)合，使得血鈣下降，導(dǎo)致低鈣血癥表現(xiàn)。

4、2，3-DPG的變化：庫存血的紅細(xì)胞中2，3-DPG明顯降低，將導(dǎo)致血紅蛋白的氧釋放量下降。

5、凝血功能變化：庫存血存放24小時后，血小板活力幾乎喪失，故可引起稀釋性血小板減少癥。同時濃縮紅細(xì)胞中是幾乎不存在凝血因子的。