醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：羊水栓塞的治療

羊水栓塞得處理主要原則：改善低氧血癥；抗過(guò)敏和抗休克；防治DIC和腎功能衰竭 ；預(yù)防感染。

1.改善低氧血癥：（1）保持呼吸道通暢：出現(xiàn)呼吸困難、紫紺者，立即面罩給氧，必要時(shí)行氣管插管正壓給氧，如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)行氣管切開(kāi)。（2）解除肺動(dòng)脈高壓：應(yīng)醫(yī)學(xué)育網(wǎng) 創(chuàng)選用解痙藥物緩解肺動(dòng)脈高壓脊改善肺血流灌注，是預(yù)防右心衰竭、呼衰及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。罌粟堿、阿托品、氨茶堿、酚妥拉明等。

2.抗過(guò)敏：改善缺氧的同時(shí)，應(yīng)迅速抗過(guò)敏。腎上腺皮質(zhì)激素可改善、穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞以對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)。首選氫化可的松，也可用地塞米松。

3.抗休克：（1）補(bǔ)充血容量：在搶救過(guò)程中，應(yīng)盡快輸新鮮血和血漿以補(bǔ)充血容量。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理（2）升壓藥：多巴胺、間羥胺。（3）糾正心衰：常選用毛花甙丙，同時(shí)可醫(yī)學(xué) 育網(wǎng)原創(chuàng)用營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞藥物如輔酶A，三磷酸腺苷和細(xì)胞色素C等。（4）糾正酸中毒：碳酸氫鈉。

4.防治DIC（1）肝素鈉：用于治療羊水栓塞早期的高凝狀態(tài)，尤其在發(fā)病后10分鐘內(nèi)使用效果更佳。（2）抗纖溶藥物：羊水栓塞由高凝狀態(tài)向纖溶亢進(jìn)發(fā)展時(shí)，可在肝素化的基礎(chǔ)上使用抗纖溶藥物，如氨基己酸或氨甲苯酸。

5.預(yù)防腎衰：羊水栓塞得第三階段為腎功能衰竭期，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意尿量。當(dāng)血容量補(bǔ)足后仍少尿，應(yīng)給予20%甘露醇、呋塞米。

6.預(yù)防感染：選用對(duì)腎臟毒性小的廣譜抗生素預(yù)防感染。

7.產(chǎn)科處理：立即積極搶救產(chǎn)婦生命。