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糖化血紅蛋白變異與2型糖尿病腎病相關(guān)

2013-04-01 09:04 medlive.cn
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糖化血紅蛋白變異與2型糖尿病腎病相關(guān)

意大利比薩大學(xué)的Giuseppe Penno博士與其同事表示,最近的研究顯示,糖化血紅蛋白變異是1型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病以及2型糖尿病患者微量白蛋白尿的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)前工作的目的是在意大利腎功能不全和心血管事件(RIACE)多中心研究中的2型糖尿病患者中進(jìn)一步研究這些關(guān)聯(lián)。研究表明:糖化血紅蛋白(HbA1c)的波動(dòng)與2型糖尿病腎病有關(guān),但與視網(wǎng)膜病變無關(guān)。

這項(xiàng)研究包括15,933例2型糖尿病白人患者。在這項(xiàng)分析中,研究人員觀察了8260例(占整個(gè)RIACE隊(duì)列的52.6%)受試者的3-5次HbA1c值(所有樣品均在受試者參與試驗(yàn)前2年內(nèi)采集)。

患者平均年齡68歲,糖尿病病程中位數(shù)14年(7-23年)。按照體內(nèi)均值(HbA1c-MEAN)及標(biāo)準(zhǔn)差(HbA1c-SD)分別計(jì)算每例患者的平均HbA1c及HbA1c差異。

HbA1c-MEAN 及 HbA1c c-SD的中位數(shù)和四分位數(shù)分別為7.57%,(6.86% - 8.38%)和0.46%(0.29% - 0.74%)。

HbA1c-SD加HbA1c-MEAN是微量白蛋白尿及1-2期慢性腎?。–KD)的獨(dú)立相關(guān)因素,是巨蛋白尿,估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)下降,3-5期蛋白尿CKD的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,但HbA1c-MEAN與這些預(yù)后不相關(guān)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變未見上述相關(guān)。

Penno 等人說,“這項(xiàng)分析為平均HbA1c及HbA1c改變與2型糖尿病患者微血管并發(fā)癥存在廣泛聯(lián)系提供了第一手的證據(jù),從而表明,血糖控制與這些患者的微血管異常之間存在不同的機(jī)制。”

作者指出,事實(shí)上,患者已患糖尿病有很長(zhǎng)一段時(shí)間,因此心血管風(fēng)險(xiǎn)譜可能較差以及患心血管疾病(CVD)可能性更大是研究的局限所在。但他們也指出,他們研究的優(yōu)勢(shì),包括大型隊(duì)列研究,現(xiàn)代數(shù)據(jù)集,數(shù)據(jù)的完整性和同時(shí)進(jìn)行的糖尿病性視網(wǎng)膜病變和腎病分析。

他們下結(jié)論稱,“2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白變異會(huì)影響蛋白尿和蛋白尿性CKD的表型,而不依賴于(或可代替)平均糖化血紅蛋白,即使在調(diào)整已知的微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素后。相反,糖化血紅蛋白變異對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變無明顯影響,而糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是依賴于糖化血紅蛋白”。

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