外科學(xué)指導(dǎo)：再生障礙性貧血的并發(fā)癥

1、出血 血小板減少所致出血常常是患者就診的主要原因，同時(shí)也是并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮膚淤點(diǎn)和淤斑、牙齦出血和鼻出血。在年輕女性可出現(xiàn)月經(jīng)過多和不規(guī)則陰道出血。嚴(yán)重內(nèi)臟出血如泌尿道、消化道、呼吸道和中樞神經(jīng)出血少見，且多在病程晚期。患者出現(xiàn)嚴(yán)重鼻出血、視物不清、頭痛、惡心嘔吐，常是致命性顱內(nèi)出血先兆表現(xiàn)，臨床要充分予以注意。

2、貧血 紅細(xì)胞減少所致貧血常為逐漸發(fā)生，患者出現(xiàn)乏力、活動(dòng)后心悸、氣短、頭暈、耳鳴等癥狀。患者血紅蛋白濃度下降較緩慢，多為每周降低10g/L左右。少數(shù)患者因?qū)ω氀m應(yīng)能力較強(qiáng)，癥狀可較輕與貧血嚴(yán)重時(shí)合并貧血性心臟病。

3、感染 白細(xì)胞減少所致感染為再障最常見并發(fā)癥。輕者可以有持續(xù)發(fā)熱、體重下降、食欲不振，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重系統(tǒng)性感染，此時(shí)因血細(xì)胞低使炎癥不能局限，常缺乏局部炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，感染多加重出血而導(dǎo)致死亡。

再生障礙性貧血并發(fā)癥除出現(xiàn)感染、內(nèi)臟出血外，慢性型病例，由于長期貧血，晚期可發(fā)生貧血性心臟病。如輸血過多，達(dá)10000毫升以上者，可發(fā)生血色病。