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外科學指導:腦膜瘤臨床表現與治療

2013-04-24 11:37 醫(yī)學教育網
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從組織學特征分為內皮細胞型、纖維型或纖維母細胞型、血管瘤型、化生型與惡性腦膜瘤五類。內皮細胞型包含砂粒型腦膜瘤,瘤內鈣化形成砂樣體為特征,X線平片可顯示腫瘤鈣化影像。腦膜瘤多屬良性,呈球形或結節(jié)狀,生長于腦實質外,但常常嵌入大腦半球之內。腦膜瘤多發(fā)部位為矢狀竇旁、大腦凸面及顱底。后者包括蝶骨嵴、嗅溝、鞍結節(jié)、橋腦小腦角等部位,生長于腦室內者很少。腦膜瘤的血運極豐富,因為腫瘤常接受頸外動脈、頸內動脈或椎基底動脈等多來源的供血。這類腫瘤生長很緩慢,所以有時腫瘤長到很大仍可不出現癥狀。臨床表現依據腫瘤部位而定。位于大腦半球者,常引起癲癇、偏癱及精神障礙。位于顱底者,常出現相應部位顱神經與腦部受累的癥狀。顱內壓增高癥狀通常出現較晚。病人可因長期的慢性顱內壓增高而致兩眼視力減退甚至失明。 治療 爭取將腫瘤完全切除治愈。但腫瘤特別大或已累及重要的腦部中樞如丘腦下部、腦干以及將頸動脈、基底動脈,或顱神經包繞在腫瘤之中者,手術有時困難。手術中應特別注意止血和防止傷及重要的神經與血管。良好的手術顯露對腦膜瘤切除成功十分重要。

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