宮頸不典型增生的分級(jí)取決于

A.細(xì)胞的異型性

B.基底膜是否完整

C.異型細(xì)胞侵犯上皮的范圍

D.細(xì)胞核分裂象多少

E.宮頸糜爛面積的大小

答案：A

解析：宮頸非典型增生依據(jù)根據(jù)上皮分化狀況、細(xì)胞異常程度及核分裂狀況分為：CIN1（輕度非典型增生）異型性細(xì)胞局限在鱗狀上皮細(xì)胞層的下1/3.CIN2（中度非典型增生）異型性細(xì)胞占鱗狀上皮細(xì)胞層的下2/3.CIN3（重度非典型增生）異型性細(xì)胞幾乎累及全部上皮細(xì)胞層。如果累及全部鱗狀上皮細(xì)胞屋，但未突破基底膜，未侵犯間質(zhì)，則為原位癌醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

女，29歲，用皮下埋植避孕劑5個(gè)月，出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血2個(gè)月，用止血藥及抗生素后無好轉(zhuǎn)。本例應(yīng)選用的激素為

A.孕激素

B.雌激素

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.雄激素

E.雌激素+雄激素

答案：B

解析：皮下埋植避孕劑主要成分是孕激素，常見副反應(yīng)為月經(jīng)紊亂，初期表現(xiàn)為不規(guī)則出血，后期出現(xiàn)閉經(jīng)。因?yàn)轶w內(nèi)長(zhǎng)期孕激素水平相對(duì)過高，改變了人體生理狀況，改變了雌激素與孕激素的動(dòng)態(tài)平衡，由此導(dǎo)致的出血在其他措施無效的情況下，可以選用雌激素來治療。通過這樣來保持雌激素與孕激素的動(dòng)態(tài)平衡，以控制出血醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的首選治療措施為

A.大劑量孕激素

B.大劑量雌激素

C.分段刮宮

D.雌、孕激素序貫法

E.電凝子宮內(nèi)膜切除術(shù)

答案：本題選D

解析：青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的病理及治療原則：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見于卵巢開始成熟正常增生的子宮內(nèi)膜的青春期和卵巢開始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)，因而不能對(duì)垂體產(chǎn)生正常的負(fù)反饋?zhàn)饔?，沒有促黃體生成激素的高峰出現(xiàn)，所以卵泡雖能發(fā)育但不會(huì)成熟，也就沒有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長(zhǎng)時(shí)間作用下，表現(xiàn)為過度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)。婦科檢查一般正常，基礎(chǔ)體溫呈單向，陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒有分泌期變化。治療原則是止血，調(diào)整月經(jīng)周期及恢復(fù)排卵功能。對(duì)更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多，常用的是人工合成的孕激素類，如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，又叫人工周期。故此題選擇D.

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第26期（word版下載）