便秘是指由于大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或雖有便意，而排便艱澀不暢的一種病癥。本病多見于各種急慢性疾病中。便秘雖屬大腸傳導功能失常，但與脾胃及腎臟的關(guān)系甚為密切。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學的功能性便秘、腸道激惹綜合征、腸炎恢復期、直腸及肛門疾病所致便秘、藥物性便秘、內(nèi)分泌及代謝性疾病所致便秘，以及肌力減退所致的排便困難等。

【病因病機】

1.胃腸燥熱素體陽盛，或飲酒過度，過食辛熱厚味，或熱病之后，余熱留戀，津液耗傷，以致胃腸積熱，津液失于輸布而不能下潤，大便燥結(jié)，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理難于排出而致。

2.氣機郁滯憂愁思慮，情志不舒，或久坐少動而致肝氣郁結(jié)，脾氣不舒，胃失通降；肺氣不足或壅滯，則肅降無力，肺與大腸相表里，致使大腸傳導失司。氣機郁滯，通降失常，傳導失職，糟粕內(nèi)停，不得下行而成便秘。

3.氣血虧虛勞倦內(nèi)傷，病后、產(chǎn)后或年老體虛之人，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力，若致陽虛，則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，導致便下無力，大便艱澀；血虛則津液不能滋潤大腸，甚至損及下焦精血，以致陰虛，陰虧則大腸干澀，導致大便干結(jié)，便下困難，甚至秘結(jié)不通。

4.陰寒凝結(jié)凡陽虛體弱，或年老體衰，陽氣不足，溫煦無權(quán)，則陰寒內(nèi)生，留于腸胃，致陽氣不通，津液不行，而致便秘。

【診斷】

1.胃腸燥熱證大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，兼有腹脹腹痛，口干口臭，心煩不安，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。

2.氣機郁滯證大便秘結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，暖氣頻作，胸脅痞滿，或腹中脹痛，食少納呆，舌苔薄膩，脈弦。

3.氣血虧虛證氣虛便秘則大便不暢，臨便努掙乏力，汗出短氣，便下并不干結(jié)，面白無華，神疲氣怯，舌淡苔薄，脈弱。血虛便秘則大便秘結(jié)，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，失眠多夢，健忘，舌質(zhì)淡，脈細澀。

4.陰寒凝結(jié)證大便艱澀，排出困難，小便清長，四肢不溫，喜熱惡寒，腹中冷痛，腰背酸痛，舌淡，苔白，脈沉遲。

【治療】

治則：行氣導滯，潤腸通便。胃腸燥熱證者，治以清熱降濁；氣機郁滯證者，治以疏肝理氣；氣血虧虛證者，治以健脾和胃，調(diào)和氣血；陰寒凝結(jié)證者，治以溫陽散寒。

部位及取穴：腹部、腰部、骶部、背部、背部督脈；中脘、天樞、大橫、關(guān)元、肝俞、腎俞、脾俞、胃俞、大腸俞、八髎、長強、足三里、上巨虛、支溝、曲池、合谷、下巨虛、中府、云門、膻中、章門、期門、肺俞、膈俞、內(nèi)關(guān)、心俞、命門。

手法：一指禪推法、摩法、按揉法、擦法。

操作：

（1）基本操作

1）腹部：用一指禪推法推中脘、天樞、大橫、關(guān)元，每穴約1分鐘；用掌摩法順時針方向摩腹，約6分鐘；用指按揉中脘、天樞、大橫、關(guān)元，每穴約1分鐘。

2）背部：用一指禪推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八髎，每穴約1分鐘；用滾法施于背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，從肝俞水平開始向下至八髎為止，反復操作約5分鐘；用拇指按揉腎俞、大腸俞、八髎、長強，每穴約1分鐘，以酸脹為度；用擦法橫擦骶部八髎，以透熱為度。

（2）辨證治療

1）胃腸燥熱證

①用拇指按揉足三里、上巨虛、支溝、曲池、合谷，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

②用推法從足三里向下推至下巨虛，約3分鐘。

2）氣機郁滯證

①用拇指按揉中府、云門、膻中、章門、期門、肺俞、膈俞，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

②用掌摩法摩氣海2分鐘。

③斜擦兩脅，以透熱為度。

3）氣血虧虛證

①用拇指按揉法輕手法按揉足三里、內(nèi)關(guān)、心俞、肺俞，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

②用擦法橫擦腰骶部，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理以透熱為度。

③捏脊3～5遍。

4）陰寒凝結(jié)證

①用擦法橫擦肩背部及腰骶部腎俞、命門，以透熱為度。

②用擦法直擦背部督脈，以透熱為度。

【自我推拿保健】用掌摩法順時針方向摩小腹5分鐘；拇指按揉天樞、關(guān)元、足三里約3分鐘。胃腸燥熱證者，用拇指推法從足三里推至下巨虛，約3分鐘。氣機郁滯證者，斜擦兩脅，以透熱為度；按揉膻中、章門、期門各約1分鐘。氣血虧虛證者，按揉足三里、內(nèi)關(guān)各約1分鐘；橫擦腰骶部，以透熱為度。陰寒凝結(jié)證者，橫擦肩背、腰骶部，以透熱為度。

【調(diào)護】

1.保持精神舒暢，養(yǎng)成定期排便習慣，大便時不宜久坐，適當進行戶外活動。

2.平時多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性或堅硬不易消化的食物。

【按語】便秘是由多種原因引起的，治療時必須審證求因。推拿對習慣性便秘具有明顯的療效。