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創(chuàng)傷性休克-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

  創(chuàng)傷性休克是外科主治醫(yī)師考試應(yīng)該了解的知識,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理相關(guān)知識如下:

  創(chuàng)傷性休克(traumatic shock)見于嚴重的外傷,如大血管破裂、復(fù)雜性骨折、擠壓傷或大手術(shù)等,引起血液或血漿喪失,損傷處炎性腫脹和體液滲出,可導(dǎo)致低血容量。受損機體內(nèi)可出現(xiàn)組胺、蛋白酶等血管活性物質(zhì),引起微血管擴張和通透性增高,致有效循環(huán)血量進一步降低。另一方面,創(chuàng)傷可刺激神經(jīng)系統(tǒng),引起疼痛和神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng),影響心血管功能;有的創(chuàng)傷如胸部傷可直接影響心肺,截癱可使回心血量暫時減少,顱腦傷有時可使血壓下降等等。所以創(chuàng)傷性休克的病情常比較復(fù)雜。

  治療由于創(chuàng)傷性休克也屬于低血容量性休克,故其急救也需要擴張血容量,與失血性休克時基本相同。但由于損傷可有血塊、血漿和炎性滲液積存在體腔和深部組織,必須詳細檢查以準確估計丟失量。創(chuàng)傷后疼痛刺激嚴重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑;妥善臨時固定(制動)受傷部位;對危及生命的創(chuàng)傷如開放性或張力性氣胸、連枷胸等,應(yīng)作必要的緊急處理。手術(shù)和較復(fù)雜的其他處理,一般應(yīng)在血壓穩(wěn)定后或初步回升后進行。創(chuàng)傷或大手術(shù)繼發(fā)休克后,還應(yīng)使用抗生素,避免繼發(fā)感染。

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