類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與基因及環(huán)境因素相關(guān)。既往研究發(fā)現(xiàn),美國北部人群的RA風(fēng)險(xiǎn)較高,這可能與較低的紫外線(UV)暴露有關(guān)。來自哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系的Elizabeth V Arkema等研究者通過護(hù)士健康研究(NHS)和護(hù)士健康研究Ⅱ(NHSⅡ)兩個(gè)大型前瞻性隊(duì)列研究,評估了女性暴露于紫外線-B(UV-B)與其罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。研究結(jié)果發(fā)表于2013年4月的《風(fēng)濕病學(xué)年鑒》(Ann Rheum Dis)雜志上。研究認(rèn)為,環(huán)境UV-B暴露量增加與RA發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低存在相關(guān)性。
作者從NHS研究中納入了106368例年齡范圍在30-55歲(截止至1976年)的女性,同時(shí)從NHSⅡ研究中納入了115561例年齡范圍在25-42歲(截止至1989年)的女性。研究者對這兩項(xiàng)隊(duì)列研究所納入的病例,自研究開始之時(shí)起,分別隨訪至2008年(NHS)和2009年(NHSⅡ),確認(rèn)了在隨訪期中罹患RA的病例數(shù)。根據(jù)累積平均UV-B照射量,以及基于各州緯度、海拔及云量的差異進(jìn)行混合測定所得出的環(huán)境UV暴露量,將所納入病例的紫外線暴露量分為低中高三個(gè)組。同時(shí),研究者還評估了納入病例在出生時(shí)和15歲時(shí)接受的UV-B照射量。研究者采用多變量調(diào)整COX比例危險(xiǎn)度模型評估各組數(shù)據(jù)的HR和95%CI.
研究共確認(rèn)了1314例RA病例。研究者在NHS研究的參與者中發(fā)現(xiàn),較高的累積平均UV-B暴露量與RA風(fēng)險(xiǎn)降低之間存在相關(guān)性;高劑量組患者較低劑量組患者罹患RA的風(fēng)險(xiǎn)下降了21%【HR(95%CI);0.79(0.66-0.94)】。在NHSⅡ研究中,年輕女性罹患RA的風(fēng)險(xiǎn)與UV-B之間沒有明確相關(guān)性【1.12(0.87-1.44)】。在評估病例出生時(shí)和15歲時(shí)UV-B照射量的研究中也得出類似的結(jié)果。
上述研究結(jié)果表明,在NHS研究中,環(huán)境UV-B暴露量增加與較低的RA發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性,但NHSⅡ研究則無此表現(xiàn)。防曬行為的差異(如年輕時(shí)更常使用防曬霜)可能可以解釋兩個(gè)研究結(jié)果有所差異的原因。