抗高血壓藥-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導

一、腎上腺素受體阻斷藥

（一）哌唑嗪 （a1受體阻斷藥）

作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。降舒張壓更明顯。

用途：單用治療中度高血壓。

與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全

不良反應：首劑現(xiàn)象：嚴重的體位性低血壓，暈厥，心悸。

（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾 （b受體阻斷藥）

用途：單用治療輕中度高血壓，對伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。

重度高血壓常與氫氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。

硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快；血漿腎素活性增高。

高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用。

不良反應：可致高血鉀，血管神經性水腫。

可誘發(fā)哮喘

血脂異常者不用。

二、鈣拮抗藥

（一）硝苯地平

作用特點：1、降壓快而強，且較持久。

2、伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴血管藥小

3、腎血流量和腎小球濾過率增加。

用途：對輕、中、重度高均適用。

尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。

長期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。

（二）尼群地平

作用：1、選擇性擴張血管

2、降壓進加快心率的副作用較輕微而短暫。

3、有排鈉作用，長期用藥無耐受現(xiàn)象。

4、有擴張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量。

用途：單用治療各型高血壓。冠心病高血壓適用。