內(nèi)源性皮質(zhì)醇過量與靜脈血栓栓塞（VET）風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但是，這種相關(guān)性是否適用于外源性糖皮質(zhì)激素仍不確定。由于糖皮質(zhì)激素使用廣泛，并且靜脈血栓栓塞的發(fā)病率高，靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加與糖皮質(zhì)激素使用的關(guān)系可能具有重要的意義。為了驗(yàn)證糖皮質(zhì)激素使用與靜脈血栓栓塞的關(guān)系，來自丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院Sigrun A Johannesdottir教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素使用者靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加。結(jié)果在線發(fā)表在2013年4月1日的美國《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（The Journal of the American Medical Association）上。

該研究是在丹麥?zhǔn)褂萌珖詳?shù)據(jù)庫進(jìn)行的基于人群的病例對照研究。確認(rèn)了在2005年1月1日至2011年12月31日期間診斷的38765例靜脈血栓栓塞的病例，以及通過風(fēng)險(xiǎn)集抽樣、年齡和性別匹配的387650例人群對照。病例靜脈血栓栓塞的診斷日期是入選病例和對照組的索引日期。依據(jù)索引日期前最近的的糖皮質(zhì)激素處方在90天或以內(nèi)、91至365天和365天以上分別將個(gè)體歸類為當(dāng)前、近期和以前使用者。當(dāng)前使用者被再分成新使用者（在索引日期前90天或以內(nèi)第一次處方）和持續(xù)使用者。使用條件logistic回歸校正靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)因素，評估糖皮質(zhì)激素使用者與非使用者的發(fā)病率比值（IRRs）和95%可信區(qū)間。

研究結(jié)果表明，在當(dāng)前使用者（校正IRR 2.31；95%CI，2.18–2.45），新使用者（3.06；2.77–3.38），持續(xù)使用者（2.02；1.88–2.17）以及近期使用者（1.18；1.10–1.26）中間，全身性糖皮質(zhì)激素增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，但不包括以前使用者（0.94；0.90–0.99）。校正IRR從潑尼松龍等價(jià)累積劑量10mg或更少時(shí)的1.00（95%CI，0.93–1.07）增加至1000mg以上到2000mg時(shí)的1.98（1.78–2.20），以及劑量超過2000mg時(shí)的1.60（1.49–1.71）。吸入性糖皮質(zhì)激素（校正IRR，2.21：95%CI：1.72–2.86）和腸道起作用糖皮質(zhì)激素（2.17；1.27–3.71）同樣增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)， 在糖皮質(zhì)激素使用者中間，靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加。盡管殘余混雜因素可以部分解釋這些發(fā)現(xiàn)，但研究者認(rèn)為由于這一相關(guān)性具有清晰的時(shí)間梯度特征，而且疾病嚴(yán)重程度及非炎癥因素經(jīng)校正后，這一特征依然存在，因此其中或許存在某種生物學(xué)機(jī)制。基于以上理由，這一現(xiàn)象值得臨床醫(yī)生關(guān)注。