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合并銀屑病的脊柱關節(jié)病患者疾病活動度更高

2013-05-08 14:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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銀屑病是脊柱關節(jié)病常見的臨床表現(xiàn)。然而,銀屑病對有炎性下腰背痛(IBP)患者的臨床、功能和影像特征的影響與脊柱關節(jié)病的相關性尚不明確。為進一步確定脊柱關節(jié)病的患病率及其對近期發(fā)病的可能診斷為脊柱關節(jié)病的IBP患者的影響。

在DESIR隊列的692例患者(平均年齡33.3±8.5歲,女性占53.8%,58.3%的患者人白細胞抗原B27陽性)中,確定銀屑病的患病率。比較有無銀屑病的患者的人口學資料、影像學特征和血液檢驗指標。

銀屑病的患病率為16.6%.相較無銀屑病的患者,有銀屑病的患者存在更多的起止點炎(59.1% vs 47.5%; p=0.02)、疾病活動度更高(BASDAI 4.8±1.8 vs 4.4±2.0; p=0.05),功能狀態(tài)更差(BASFI 3.6±2.2 vs 3.0±2.3; p=0.006; SF-36 (physical function) 61.9±24.4 vs 66.9±24.9; p=0.04)。合并銀屑病的患者C反應蛋白(p=0.02)、總膽固醇(p=0.01)和甘油三酯(p=0.02)的水平更高。兩組患者在X線攝像或者MRI檢查的脊柱結構改變和骶髂關節(jié)病變分級方面無顯著差異。然而,跟腱超聲檢查提示,銀屑病與骨侵蝕(p=0.0003)和異常的血管生成(p=0.04)相關。多元回歸分析提示,BASFI評分(p=0.03)、膽固醇水平(p=0.02)、指趾炎(p=0.0006)及銀屑病家族史(p<0.0001)是發(fā)生銀屑病的獨立預測因素。

近期發(fā)病的可能診斷為脊柱關節(jié)病的IBP患者中,銀屑病的發(fā)生與活動性中軸疾病和頻繁發(fā)作的起止點炎及指趾炎相關。

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