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第四單元和解劑

一、概述

1.和解劑的適用范圍

凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。屬于“八法”中的“和法”。

和解劑除和解少陽以治少陽病證外，還包括調(diào)和肝脾以治肝郁脾虛、肝脾不和證；調(diào)和腸胃以治腸胃不和證。本章方劑分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類。

2.和解劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）和解劑以祛邪為主，純虛不宜用，以防其傷正。

（2）因本類方劑兼顧正氣，故純屬實(shí)者亦不可選，以免貽誤病情。

二、和解少陽

小柴胡湯

【方源】《傷寒論》

【組成】柴胡半斤（24g）黃芩三兩（9g）人參三兩（9g）甘草炙，三兩（9g）半夏半升（9g）生姜三兩（9g）大棗十二枚（4枚）

【用法】水煎服。

【功用】和解少陽。

【主治】

1.傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

2.熱入血室證。婦人傷寒，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。

3.黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。

【配伍意義】本方為和解少陽的代表方劑。邪在表者，當(dāng)從汗解；邪入里者，則當(dāng)吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之間，則非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。方中柴胡入肝膽經(jīng)，輕清升散，疏透少陽之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽之邪得以疏散，為君藥。黃芩苦寒，清泄少陽之熱，為臣藥。佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔；人參、大棗益氣健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益氣以御邪內(nèi)傳，俾正氣旺盛，則邪無內(nèi)向之機(jī)。炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，以和解少陽為主，兼和胃氣，使邪氣得解，樞機(jī)得利，胃氣調(diào)和，則諸癥自除。

大柴胡湯

【方源】《金匱要略》

【組成】柴胡半斤（15g）黃芩三兩（9g）芍藥三兩（9g）半夏半升（9g）生姜五兩（15g）枳實(shí)四枚（9g）大棗十二枚（4枚）大黃二兩（6g）

【用法】水煎2次，去滓，再煎，分2次溫服。

【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。

【主治】少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

蒿芩清膽湯

【方源】《重訂通俗傷寒論》

【組成】青蒿腦錢半至二錢（4.5～6g）淡竹茹三錢（9g）仙半夏錢半（4.5g）赤茯苓三錢（9g）青子芩錢半至三錢（4.5g～9g）生枳殼錢半（4.5g）陳廣皮錢半（4.5g）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三錢（9g）

【用法】水煎服。

【功用】清膽利濕，和胃化痰。

【主治】少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦者。