受精卵于子宮體腔以外著床,稱為異位妊娠,習(xí)稱宮外孕,是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,若不及時(shí)診斷和積極搶救,可危及生命。
近年來,異位妊娠的發(fā)生率上升趨勢明顯,其中以輸卵管妊娠為最常見。其發(fā)生的原因包括輸卵管炎、輸卵管手術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走、輸卵管受壓、子宮內(nèi)膜異位癥等。停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理、陰道出血是異位妊娠最常見的癥狀,嚴(yán)重者可有暈厥、休克,形成血腫時(shí)間較長者可捫及腹部包塊。
異位妊娠可以手術(shù)治療,也可保守治療。手術(shù)治療一般采用患側(cè)輸卵管切除術(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,手術(shù)時(shí)間短,止血確切,但對(duì)患者的受孕能力有一定影響。保守治療包括中藥治療、化學(xué)藥物治療,免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留了患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。但保守治療有一定的適應(yīng)征,輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)、嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血必須進(jìn)行手術(shù)治療。因此,早期診斷是異位妊娠得以保守治療的關(guān)鍵。停經(jīng)后尿或血HCG檢查提示妊娠后,如果出現(xiàn)腹痛、陰道出血,一定要進(jìn)行B超檢查,若未發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有妊娠物,需高度警惕異位妊娠,絕對(duì)臥床休息,定期復(fù)查血β~HCG和B超,若β~HCG上升,B超仍未提示子宮內(nèi)孕且提示盆腔積液、附件區(qū)包塊或妊娠囊時(shí)即可診斷為異位妊娠,進(jìn)行保守治療。