【中西結(jié)合外科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是術(shù)中導(dǎo)尿管的作用（）

A.預(yù)防術(shù)后尿潴留

B.便于術(shù)中暴露手術(shù)野，利于手術(shù)操作

C.術(shù)中觀察尿量以監(jiān)測(cè)腎功能

D.反映全身微循環(huán)灌注狀況

E.觀察有無血尿，了解判斷有無輸尿管、膀胱損傷

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

術(shù)中導(dǎo)尿管的作用有：①便于術(shù)中暴露手術(shù)野，利于手術(shù)操作；②術(shù)中觀察尿量以監(jiān)測(cè)腎功能，并可反映全身微循環(huán)灌注狀況；③觀察有無血尿，了解判斷有無輸尿管、膀胱損傷。所以BCDE是屬于其作用的，故

A項(xiàng)能引起術(shù)后尿潴留的原因是很多的，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】包括膀胱源性、尿道梗阻、藥物引起、神經(jīng)因素、炎癥、腫瘤壓迫等。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，某個(gè)做肛腸術(shù)的病人，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可能在手術(shù)過程中過度的牽拉某條神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后尿潴留，即使在術(shù)中用了導(dǎo)尿管，也是不能防止術(shù)后尿潴留的。再例如會(huì)陰部或者泌尿系的手術(shù)，術(shù)后可能由于護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致泌尿系炎癥，也可以引起尿潴留，這都不是術(shù)中使用導(dǎo)尿管可以預(yù)防的。

所以此題選A.

【中西結(jié)合婦科學(xué)】

關(guān)于女性骨盆，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.入口平面的前后徑大于橫徑

B.中骨盆橫徑大于前后徑

C.骨盆最大平面的橫徑是坐骨棘間徑

D.骨盆最小平面即中骨盆平面

E.出口平面的大小決定于骨盆出口前后徑

學(xué)員提問：C項(xiàng)錯(cuò)在什么地方？

答案及解析：本題答案為D.

骨盆入口平面：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】1.入口前后徑：即真結(jié)合徑。平均長約11cm，其長短與分娩關(guān)系密切。2.入口橫徑，平均長約13cm.3.入口斜徑，平均長約13cm.故A不正確。

中骨盆平面：為骨盆就小平面，最狹窄。1.中骨盆前后徑，平均長約11.5cm.2.中骨盆橫徑，平均長約10cm，此徑線與分娩有重要關(guān)系。故B不正確。

骨盆出口平面：1.出口前后徑，平均長約11.5cm.2.出口橫徑：平均長約8cm.此徑線與分娩關(guān)系密切。3.出口前矢狀徑，平均長約6cm.4.出口后矢狀徑：平均長約8.5cm.【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】當(dāng)出口橫徑稍短，而出口橫徑與后矢狀徑之和＞15cm時(shí)，一般正常大小胎兒可以通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。故E不正確。

坐骨棘間徑是中骨盆橫徑，中骨盆為最小骨盆平面。故C不正確。

【方劑學(xué)】

不適宜用吳茱萸湯治療的病證是（）

A.胃中虛冷，癥見食谷欲嘔者

B.肝寒上逆，癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

C.腎陽不足，寒氣內(nèi)甚，癥見吐利、手足逆冷者

D.肝寒犯胃，癥見脘腹冷痛、嘔吐酸水者

E.脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

學(xué)員提問：為什么不選C？

答案及解析：本題答案為E.

吳茱萸湯的主治：

肝胃虛寒，濁陰上逆證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

（1）治陽明證食谷欲嘔，吳茱萸湯主之，若得湯反劇者，則屬上焦。

（2）少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死。

（3）厥陰證，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】干嘔吐涎，頭痛。

此題問不適宜用吳茱萸湯治療的病證是，從上述病癥來看只能選E.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

早期檢測(cè)患者血清中有無傷寒、副傷寒桿菌抗體的方法為（）

A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

B.肥達(dá)試驗(yàn)

C.外斐試驗(yàn)

D.嗜異性凝集試驗(yàn)

E.冷凝集試驗(yàn)

學(xué)員提問：為什么選A，不選B？

答案及解析：本題答案為A.

此題是選A的。B項(xiàng)肥達(dá)試驗(yàn)：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】正常人血清中可能有低效價(jià)凝集抗體存在，通常“0”效價(jià)≥1：80，“H”效價(jià)≥1：160，才有診斷價(jià)值。肥達(dá)反應(yīng)陰性，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】不能排除傷寒。有少數(shù)傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)始終呈陰性，其原因可能有：①感染輕，特異性抗體產(chǎn)生少；②早期應(yīng)用有效抗菌藥物或接受糖皮質(zhì)激素治療者，特異性抗體的形成受到影響；③患者過于衰弱，免疫反應(yīng)低下，或患丙種球蛋白缺乏癥，不能產(chǎn)生特異性抗體。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)是【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】用酶標(biāo)記的抗體檢測(cè)未知抗原或抗體的方法。此法敏感性高，特異性強(qiáng)?？蓹z測(cè)傷寒桿菌的各種抗體。對(duì)早期診斷更為有效。所以選A.

【中西結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

下列病因中，與心衰發(fā)生無關(guān)的是（）

A.外邪侵襲

B.勞欲所傷

C.性志所傷

D.先天不足

E.飲食不節(jié)

學(xué)員提問：飲食不節(jié)為什么也可以導(dǎo)致心衰？

答案及解析：本題選D.

形成心衰的主要原因有外邪侵襲、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】過度勞倦或久病傷肺、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等。

飲食是攝取營養(yǎng)，維持人體生命活動(dòng)所不可缺少的物資，但是飲食失宜，飲食不潔，或飲食偏嗜，則又常為導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。飲食物靠脾胃消化，故飲食不節(jié)主要是損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃升降失常，又可聚濕，生痰，化熱或變生它病。

飲食應(yīng)以適量為宜，饑飽失常均可發(fā)生疾病。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】過饑則攝食不足，氣血生化之源缺乏，氣血得不到足夠的補(bǔ)充，久之則氣血衰少而為病。氣血不足則正氣虛弱，抵抗力降低，也易繼發(fā)其它病證。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第34期（word版下載）