醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第35期

2013-06-27 11:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

情志為病，過(guò)喜則（）

A.氣上

B.氣下

C.氣緩

D.氣結(jié)

E.氣消

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

喜則氣緩：氣緩，心氣弛緩之意。喜為心之志。包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正常情況下，喜能緩和緊張情緒，使心情舒暢，氣血和緩，表現(xiàn)為健康的狀態(tài)。但是喜樂(lè)無(wú)極，超過(guò)正常限度，就可導(dǎo)致心的病變?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】暴喜傷心，使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂亂等。

故本題答案選C.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

以狂躁、神昏、哭笑無(wú)常為主的證候是（）

A.痰蒙心神證

B.膽郁痰擾證

C.痰火擾神證

D.瘀阻腦絡(luò)證

E.心陰虛證

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

痰火擾神證：指火熱痰濁交結(jié)，擾閉心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又名痰火擾心[閉竅]證。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語(yǔ)，或狂躁妄動(dòng)，打人毀物，不避親疏，胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！咀C候分析】本證多因精神刺激，思慮動(dòng)怒，氣郁化火，煉液為痰，痰火內(nèi)盛；或外感溫?zé)?、濕熱之邪，熱邪煎熬，灼津?yàn)樘?，痰火?nèi)擾所致。本證既可見(jiàn)于外感熱病，又可見(jiàn)于內(nèi)傷雜病。外感熱病中，由于邪熱內(nèi)蘊(yùn)，里熱蒸騰上炎，則見(jiàn)發(fā)熱，面紅目赤，呼吸氣粗；熱灼津傷，故便秘尿黃；痰火擾亂或蒙閉心神，可見(jiàn)煩躁不寧，神昏譫語(yǔ)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】?jī)?nèi)傷雜病中，由于精神刺激，痰火內(nèi)盛，閉擾心神，輕則心煩失眠，重則神志狂亂而見(jiàn)胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，狂躁妄動(dòng)，打人毀物。痰火內(nèi)盛，故有吐痰黃稠，或喉間痰鳴；痰阻氣機(jī)，則胸悶不舒；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰火內(nèi)盛之象。本證以神志狂躁、神昏譫語(yǔ)與痰熱癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。若但見(jiàn)火熱而無(wú)痰的證候者，則為熱閉[擾]心神證。

故本題答案選C.

【中藥學(xué)】

患者，男，76歲。慢性咳喘20年，近來(lái)病情加重，胸悶，咳喘，痰多色白，痰濁易咯，大便不暢，舌暗體胖，苔白厚膩，脈滑。用藥宜首選（）

A.白前、前胡

B.杏仁、瓜蔞仁

C.蘇子、萊菔子

D.陳皮、半夏

E.紫菀、款冬花

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

據(jù)患者胸悶，咳喘，痰多色白，痰濁易咯。舌暗體胖，苔白厚膩，脈滑，應(yīng)為痰壅于上，肺氣上逆作喘之證。

蘇子，萊菔子有降氣化痰，止咳平喘之效，用治痰涎壅盛，喘逆上氣、胸悶食少之實(shí)證。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二者常同用。