兒童的社區(qū)保健指導：

1建立兒童保健登記卡。首先訪視轄區(qū)新生兒時建卡，內容為①家庭住址，父母工作單位及聯(lián)系電話；②兒童姓名及出生時的情況；③4.2.1體檢記錄（＜1歲1年查4次，～3歲1年查2次，～6歲1年查1次）。

2訪視新生兒。保健工作人員每周二、五到區(qū)婦幼保健所領取產(chǎn)婦圍產(chǎn)本（出院后由醫(yī)院轉至保健所），當日去產(chǎn)婦家進行第1次訪視；待嬰兒出生后第28d進行第2次訪視；出生后第42d進行第3次訪視。訪視內容為新生兒的一般情況醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，包括皮膚、眼面、口腔、臍帶、體溫、身長、體重、喂養(yǎng)方式和排便等；觀察新生兒有無黃疸、濕疹、臍帶發(fā)炎、鵝口瘡等疾病。若發(fā)現(xiàn)異常，建議去醫(yī)院診治。指導產(chǎn)婦進行家庭護理。

3指導母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣教，如母乳含有免疫球蛋白A，可幫助嬰兒抵抗疾??；哺乳時，母親可通過擁抱、撫摸嬰兒、與嬰兒對視等接觸，使母子之間的感情得到交流和滿足；嬰兒吸吮可使產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。指導產(chǎn)婦對嬰兒實行按需喂養(yǎng)，因為小兒呼吸的頻率及深度和每次吸入的奶量不同醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，其活動量的大小和睡眠時間的長短，都會影響奶量。母親喂奶應讓嬰兒吸空一側，再吸空另一側，以利乳房再充盈，避免因乳汁淤積而發(fā)生乳腺炎。哺乳結束后，將孩子抱伏母親肩上，輕拍背部以排出隨吸吮乳汁時咽下的空氣，防止溢乳。針對少數(shù)產(chǎn)婦認為哺乳會改變體形的顧慮，我們對其進行耐心地解釋。婦女產(chǎn)后的體形改變是因為妊娠期腹壁受膨脹子宮的影響，肌纖維增生，分娩后子宮復舊，腹肌松弛下垂；產(chǎn)后攝入過多營養(yǎng)，致體形改變。故產(chǎn)后要保持健美的體態(tài)，須進行適當按摩與運動。

4體檢監(jiān)測。根據(jù)被檢查對象不同年齡段的解剖特點，進行體格發(fā)育檢測和疾病預查，然后進行評價。為了保證體檢按計劃進行，每月初清查保健卡，當月將兒童體檢通知單送到居民家。對未及時就檢者，登門督促直至完成體檢為止。對體重不達標、有疾患的兒童，定期訪視，追蹤治療效果。

4.1營養(yǎng)評價。參照九城區(qū)兒童發(fā)育評價標準，將體檢所測得的數(shù)據(jù)和標準值比較進行營養(yǎng)評價。不合乎生長發(fā)育要求者，幫助家長分析原因，如果是疾病所致，建議并指導及時去醫(yī)院治療，并追蹤治療效果；如喂養(yǎng)不當所致，即向家長宣教合理喂養(yǎng)的知識，例如＞4個月的嬰兒應及時添加營養(yǎng)米粉、蔬菜粉或湯等；6個月的嬰兒應添加水果泥或汁、雞蛋黃、肝泥等；7～9個月應補充餅干、面條、肉末、蒸全蛋等；10～12個月可食饅頭、軟飯和碎肉等；1歲以后飲食基本與成人相同。注意飲食的合理搭配，營養(yǎng)均衡，以便于吸收。

4.2兒童佝僂病、貧血的防治。①如發(fā)現(xiàn)佝僂病，建議家長帶小孩上醫(yī)院檢查治療，定期上門指導服藥，并囑家長給孩子添加含維生素D、鈣、磷的輔食，多帶孩子到戶外活動、曬太陽等。②發(fā)現(xiàn)貧血，指導病人去醫(yī)院診治，督促、指導服藥，觀察治療效果。