在中醫(yī)學上，運氣學說主要是用來推測氣候的變化對人體生理病理可能產(chǎn)生的影響，以作為臨床診斷和防治疾病時的參考。

一、運氣與生理

人與自然界是一個動態(tài)變化著的整體。中醫(yī)學認為，一年四季的氣候變化經(jīng)歷著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的規(guī)律，它對人體的臟腑、經(jīng)絡、氣血、陰陽均有一定的影響。運氣運行所形成的正常氣候是人類賴以生存的必備條件。人體各組織器官的生命活動，一刻也不能脫離自然條件。人們只有順從自然的變化，及時地作出適應性的調(diào)節(jié)，才能保持健康。故曰：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起”（《素問·四氣調(diào)神大論》）。“蒼天之氣……順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序”（《素問·生氣通天論》）。

人類長期生活在自然之中，形成了自身的生理節(jié)律，春夏陽氣升發(fā)，秋冬陽氣潛藏，順應自然的變化，調(diào)節(jié)臟腑機能，保持機體內(nèi)外的陰陽平衡，從而達到防病保健的目的。如人體的氣血運行可因四時氣候的不同而發(fā)生節(jié)律性的變化。“天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則血氣始精，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡虛，衛(wèi)氣去，形獨居。是以因天時而調(diào)氣血也”（《素問·八正神明論》）。從人體水液代謝和調(diào)節(jié)上，可以看出運氣與生理活動的密切關系，“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣”（《靈樞·五癃津液別》）。這是人體為適應氣候寒熱變化而作出的生理反應。

自然界的氣候變化，對生物的生長化收藏是必需的條件。但是，如果這些規(guī)律反?；蜃兓匠６龋直厝徊焕谏锏纳?、故曰：“風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆丹”、《金匱要略·臟腑經(jīng)絡先后病脈癥》）。六氣合于四時，在正常情況下。能促進力物的生長，若六氣太過或不及，就成為六淫，則為致病因素了。當氣候順逆失常時，人們?nèi)绻蛔⒁鈹z生，就會引起疾病。所以說：“應則順，否則逆，逆則變生，變則病”（《素問·六微旨大論》）。所以，人們必須經(jīng)常保養(yǎng)精神，鍛煉身體，增強體質(zhì)，才能適應氣候的變化，保持身體健康而盡終其天年。

二、運氣與發(fā)病

運氣對人體疾病發(fā)生的影響，主要包括六氣的病因作用、疾病的季節(jié)傾向、不同地區(qū)氣候及天氣變化對疾病的影響等。從發(fā)病的規(guī)律看，由于五運變化，六氣變化，運氣相合的變化，各有不同的氣候，所以對人體發(fā)病的影響也不盡相同。

每年氣候變化的一般規(guī)律是：春風、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒。這種變化與發(fā)病的關系是：春季肝病較多，夏季心病較多，長夏脾病較多，秋季肺病較多，冬季腎病較多。

從五運來說，木為初運，相當于每年的春季。由于木在天為風，在臟為肝，故每年春季氣候變化以風氣變化較大，在人體以肝氣變化為著，肝病較多為其特點?；馂槎\，相當于每年的夏季，由于火在天為熱，在臟為心，故每年夏季在氣候變化以火熱變化較大，在人體以心氣變化為著，心病較多為其特點。土為三運，相當于每年夏秋之季，由于土在天為濕，在臟為脾，故每年夏秋之間，在氣候變化上雨水較多，濕氣較重，在人體以脾氣變化為著；脾病較多為其特點。金為四運，相當于每年的秋季，由于金在天為燥，在臟為肺，故每年秋季氣候變化以燥氣變化較大，在人體以肺氣變化為著，肺病較多為其特點。水為五運，相當于每年的冬季，由于水在天為寒，在臟為腎，故每年冬季氣候比較寒冷，在人體腎氣變化為著，腎病、關節(jié)疾病較多為其特點。

從六氣來說，與五運基本相似。主氣的初之氣為厥陰風木，·相當于每年的初春，氣候變化多風，疾病流行以肝病居多。二之氣為少陰君火，相當于每年的暮春初夏，氣候逐漸轉(zhuǎn)熱，疾病流行以肝心病居多。三之氣為少陽相火，相當于每年的夏季，氣候炎熱，疾病流行以心病、暑病居多。四之氣為太陰濕土，相當于每年的暮夏初秋，氣候變化以濕氣為重，疾病流行以脾病居多。五之氣為陽明燥金，相當于每年秋冬之間，氣候變化以燥氣較重，疾病發(fā)生以肺病居多。終之氣為太陽寒水，相當于每年的嚴冬，氣候嚴寒，疾病發(fā)生以關節(jié)病和感冒居多。

總之，我們可以根據(jù)運氣中五運六氣的變化規(guī)律來推測疾病發(fā)生的大致情況。

（一）五運與發(fā)病

大運有平氣、太過和不及之分，其發(fā)病情況是：

1.平氣之紀與發(fā)?。哼\氣的變化既非大過，又非不及，謂之平氣之紀。木之平氣稱敷和之化，其病里急，支滿，因肝主筋，故其病宜在筋。火之平氣稱升明之紀，其病響動，瘓瘋，因心主血脈，故其病宜在脈。土之平氣稱備化之紀，其病痞滿，因脾主肌肉，故其病宜在肉。金之平氣稱審平之紀，其病咳嗽，因肺合皮毛，故其病宜在皮毛。水之平氣稱靜順之紀，其病厥逆，因腎主骨，故其病宜在骨。如《內(nèi)經(jīng)》云：“敷和之紀……其病里急支滿……升明之紀，其病困瘓……備化之紀，其病痞……審平之紀，其病咳……靜順之紀，其病厥”（《素問·五常政大論》）。

2.歲運太過與發(fā)?。簹q運太過是本運之氣亢盛，因而主本氣流行致病。

歲木太過：風氣通于肝，木運太過，風氣大來，脾土受邪，故人病則現(xiàn)泄瀉食減、體重煩冤、腸鳴腹支滿、吐甚等肝旺東伐中土之候。木運太過，肝氣偏盛，故可現(xiàn)忽忽善怒、眩冒巔疾、脅痛等肝本臟受病的癥狀。

歲火太過：火運太過，火盛為邪，火灼肺金，肺傷則見呼吸少氣、咳喘息鳴等癥狀。正氣不足，感受瘧邪及暑熱之氣，邪毒侵人人體而發(fā)病。所以火運太過，炎暑流迫，民病瘧疾?；饸馍夏娑卵矢?，耳聾，兩脅、兩臂內(nèi)、胸膺、背、肩胛之間疼痛，脅支滿，身熱，浸淫，全身骨節(jié)疼痛等。若火氣獨治，再逢少陰、少陽司天，其熱尤甚，水源干涸，則譫妄狂越，咳喘息鳴，二便下血不止。

歲土太過：土運太過，脾土偏勝，土勝克水，腎臟受邪，故手足厥冷、憂郁不樂、體重煩冤、腹痛。土氣亢盛，脾經(jīng)自病，故現(xiàn)四肢不舉、肌肉萎縮、足痿不行、抽掣拘攣、腳下痛、中滿食減。若土勝水衰，木氣來復，則現(xiàn)腹?jié)M、溏泄、腸鳴、泄瀉不止等。

歲金太過：金運太過，肺金偏勝，金勝克木，肝臟受邪，故兩脅少腹疼痛、目赤腫痛、眼角潰瘍、耳聾等。若金勝木衰，火氣來復，則現(xiàn)咳嗽喘促，呼吸困難，肩背痛，以及尻、陰、股、膝、髀、喘、箭、足等處均感疼痛之候。

歲水太過：水運太過，腎水偏勝，水勝克火，故心臟受邪，其病發(fā)熱、心悸煩躁、四肢厥逆、全身發(fā)冷、譫妄、心痛。水邪泛溢，土不能制，則有腹水、足脛浮腫等。若逢太陽寒水之氣司天，則病腹?jié)M泄瀉、飲食不化、口渴、妄冒。

總之，歲運太過，是本運之氣太過，因而本氣流行。其發(fā)病除考慮歲運本身的影響外，還要根據(jù)五行生克關系考慮其所勝。

3.歲運不及與發(fā)病：歲運不及，則勝運之氣流行，主克氣大行致病。其發(fā)病規(guī)律是：

歲木不及：勝運的燥氣大行，肺金發(fā)病，故見寒熱、咳而鼽等。由于“己所不勝侮而乘之。所以本運相應的臟腑被抑！，肝氣不足，則見脅、少腹等處疼痛。”己所勝輕而侮之“，木氣不及，制土無權，故見中清（內(nèi)寒）、腸鳴溏泄等病變。歲運不及發(fā)病規(guī)律還包含著勝氣和復氣的概念。所謂勝氣，指偏勝之氣。六氣盛衰不常，有所勝則必有所復。所謂復氣，指報復之氣。如五運中某運偏勝，稱為勝氣，有所勝必有另一運以報復之，稱為復氣。勝復的一般規(guī)律是凡先有勝，后必有復，以報其勝。如木運不及，金氣勝木，木郁生火，火能克金，稱為復。木氣受制，子氣來復，炎暑流火，故現(xiàn)寒熱、瘡瘍、痱疹、癰痤等暑熱病。

歲火不及：寒水之氣大行，水勝侮土，陰寒凝積，陽氣不化，則見胸中痛，脅支滿，兩脅、膺背肩胛間及兩臂內(nèi)痛，氣郁上冒，眼花眩暈，心痛，暴喑，胸腹腫大，脅下與腰背相引而痛，甚則四肢屈不能伸，髖骨與腿之間不能活動自如。若火被水抑，土氣來復，則脾失健運，出現(xiàn)大便溏泄，腹中脹滿，飲食不下，中寒，腸鳴下注，腹痛，兩足拘攣、萎縮麻木不能行走等。

歲土不及：風乃大行，木乘濕土，脾土氣衰則現(xiàn)飧泄、霍亂、體重、腹痛、肌肉困動而疼痛。土為木克，金氣來復，則肝氣不舒，胸脅暴痛波及少腹，呼吸少氣而善太息。

歲金不及：火氣流行，金衰不能制木，木氣旺盛，則病見肩背悶重、鼻塞流涕、噴嚏、大便下血、泄瀉急劇等?。航饸獗恢?，水氣來復，寒氣偏勝，陰氣厥逆而格拒，則現(xiàn)腦戶痛，延及頭頂，身體發(fā)熱，口瘡，心痛等。

羅水不及：濕土之氣大行，火氣亦旺，則病腹脹悶滿，身重溏泄，陰性瘡瘍，膿水稀薄，腰股疼痛，下肢關節(jié)運動不利，煩悶抑郁，足痿厥冷，腳下痛，甚至足跗浮腫。若逢太陰司天，寒水在泉，則患下部寒疾，甚則腹?jié)M浮腫。水被土抑，木氣來復，肝木克土，見面色時變，筋骨拘急疼痛，運動不利，肌肉跳動痙攣，兩眼昏花，視覺不明或失常，風疹，心腹痛等。

綜上所述，五運太過和不及，由于有本氣、勝氣、復氣的關系，其發(fā)病除影響到本臟外，根據(jù)五行生克制化的關系，又常關系到所勝和所不勝的臟腑，所謂“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之，侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也”（《素問·五常政大論》），甚至還可波及其所生的臟腑。因此，發(fā)病臟腑和病狀也各不相同。

（二）六氣與發(fā)病

六氣有主氣和客氣之分，它對人體疾病的影響也各不相同：

1.主氣與發(fā)病

主氣為一年季節(jié)性氣候變化的主時之氣。在正常情況下，為天之六氣，對生物及人本無害而有益。在反常情況下，謂之六淫邪氣，是破壞自然氣候環(huán)境，導致人體發(fā)病的重要因素。故曰：“至而至者和。至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也，（《素問·六微旨大論》）。

六氣時至而至者謂和平之氣，即正常的主時之氣。時至而氣不至者為該來之氣不及，時未至而氣至者為該來之氣太過，均屬于六氣的失常。六氣失常，如果人體能夠適應，就為順而不病。否則，超過了人體的適應能力，就為逆而生病。故曰：“應則順，否則逆，逆則變生，變則病”（《素問·六微旨大論》）。“當期為應，愆時為否，天地之氣生化不息，無止礙也。不應有而有，是造化之氣失常，失常則氣變，變常則氣血紛撓而為病也。天地變而失常，則萬物皆病”（《素問·六微旨大論》王冰注）。

六淫的性質(zhì)和致病特點各異，·其發(fā)病的病變表現(xiàn)亦有不同的特征。

2.客氣與發(fā)病

六氣司天在泉與發(fā)?。嚎蜌庥兴咎煸谌牟煌?，對人體發(fā)病的影響也不一樣。對于司天在泉勝氣發(fā)病，主要是從值年司天在泉上下二氣的不同，找出一般的發(fā)病規(guī)律。推測時，根據(jù)該年年支查表，便可知何氣司天，何氣在泉。司天之氣主管上半年，在泉之氣主管下半年。何氣司天在泉就是何氣淫勝發(fā)病。三陰三陽司天，六氣下臨，而人之臟氣上應，由于三陰三陽司天在泉不同，自然界六氣變化各異，因此引起人體不同的臟器發(fā)病。其中也貫穿著五行生克的理論?，F(xiàn)將司天在泉之氣與人體發(fā)病的關系分述如下：

子午之年：為少陰之氣司天。少陰君火司上半年之令，熱氣偏勝，火行其政。因其制己所勝，火旺克金，故以其所勝的肺金病變?yōu)橹鳌５?，由于侮反受邪，所以，可見到心本臟的病變，甚至可以影響到生我之臟的肝木，出現(xiàn)胸中煩熱，咽干，右脅滿，皮膚疼痛，寒熱，咳喘，唾血、下血、鼽衄，噴嚏，嘔吐，小便變色，甚至瘡瘍，跗腫，肩背、臂、缺盆等皆痛，心痛，肺部脹滿，腹部臌脹而咳喘。其下半年，為陽明在泉之氣偏勝，燥淫所勝。由于制其所勝，故以其所勝的肝病為主。但由于侮反受邪及侮所不勝，也可引起肺本臟和心臟發(fā)病，出現(xiàn)嘔吐苦味、善太息、皮膚面部干枯不澤、足外反熱等。

丑未之年：為太陰之氣司天。太陰濕土之氣主上半年之令。因其制己所勝，故以其所勝的腎水病變?yōu)橹鳌５捎谖攴词苄?，所以還可以見到脾本臟病變，甚至影響到生我之臟的心火，出現(xiàn)跗腫，骨痛陰痹，腰脊頭項痛，眩暈，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾帶血，心如懸等。其下半年，為太陽在泉之氣所主，寒氣偏勝。寒淫于下，腎膀胱自傷，且水旺克火，故還可現(xiàn)心與小腸等臟器的病變，出現(xiàn)少腹疾病，控引睪丸腰脊，上沖心痛，見血，嗌痛頷腫等。

寅申之年：為少陽之氣司天。少陽相火之氣主上半年之令，火氣偏勝，濕熱流行。相火淫勝，金受其制，客熱內(nèi)燔，水不能制，故現(xiàn)頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧，皮膚疼痛，其色黃赤，面身浮腫，腹?jié)M仰息，泄瀉暴注，赤白痢疾，咳嗽，吐血，煩心，胸中熱，鼻衄等。其下半年，為厥陰在泉之氣所主。風淫于地，木氣有余，脾土受傷，故春病除現(xiàn)心痛支滿、兩脅里急等肝膽本臟證候外，還可現(xiàn)灑灑振寒，善呻數(shù)欠，飲食不下，鬲咽不通，食后嘔吐，腹脹噫氣，大便疏利或矢氣則快然如衰等：

卯酉之年：為陽明之氣司天。陽明燥金之氣主上半年之令。燥金淫勝，木受其克，故春病在肝膽和肺等，表現(xiàn)為左脅痛，瘧，腸鳴注泄鶩溏，心脅暴痛，不可反側，嗌干面塵，腰痛，男子癲疝，女子少腹痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，瘡瘍癰疽以及咳嗽痛等。其下半年，為少陰君火之氣在泉。熱氣偏勝，火熱內(nèi)迫，逆乘于肺，侵及中下二焦，故現(xiàn)腹中常鳴，氣上沖腹，喘不能立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛，順腫，寒熱如瘧，少腹痛，腹脹大等。

辰戌之年：為太陽之氣司天。太陽寒水之氣主上半年之令。寒氣淫勝，如戊癸化火之運，則水火相激，寒水傷心化熱，則現(xiàn)癰瘍，厥逆心痛，嘔血、下血、衄血，善恐，眩暈欲仆，胸腹?jié)M，手熱，肘攣腋腫，心中儋儋大動，胸脅胃脘不適，面赤目黃，咽嗌干燥，甚至面黑如始，渴欲飲水等。其下半年，為太陰濕土之氣在泉，土勝濕淫，土勝克水，故其病在脾、腎、三焦、膀胱等，表現(xiàn)為飲邪積聚、心痛、耳聾渾渾熔焊、嗌腫喉痹，陰病見血如便血、溺血，少腹腫痛、小便不痛等，頭痛、目痛如脫、項部掣痛、腰痛不可回轉(zhuǎn)、胭如結、喘如別等。

巳亥之年：為厥陰之氣司天。厥陰風木之氣主上半年之令，風氣淫勝，木邪乘土，故其；病為風木克脾，土不勝木。表現(xiàn)為胃脘心部疼痛，連及兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食人則嘔，冷泄腹脹，便溏泄瘕，小便不通等。其下半年，為少陽相火之氣在泉，相火；淫勝，熱極生寒，寒熱更至，熱在下焦則注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。其余諸病與，少陰在泉同候。

綜上所述，司天在泉不同，六氣變化各異，引起人體臟腑發(fā)病也不盡一致。但其發(fā)病規(guī)律都是用五行生克制化理論來加以說明的。如少陰君火司天，則火灼肺金，多見肺??；陽明燥金在泉，燥氣太過，則金氣克木，故肝病居多等。此外，六氣有勝復之別，對人體臟腑發(fā)病的影響也不相同，其規(guī)律也是根據(jù)五行生克制化理論來制定的。六氣盛衰不常，有所勝則必有所復。如，厥陰風木之氣太過，木可勝土，土受其制，由于五行相制，金可克木，因此，土氣被克過甚的情況下，；金氣變成為復氣而產(chǎn)生異常。所以，我們不但要考慮到肝病、脾胃病，同時也要考慮到肺病。故曰：“厥陰之勝，此言風木氣勝而土受制也……厥陰之復，此言木氣先金制而既乃復也”（《世補齋醫(yī)書》）。

3.客主加臨與發(fā)病

客主之氣彼此是相生的，便相得而安和，氣候正常不致為病。如果彼此是相克的，便不相得而為害，氣候異常而致病。所謂 “氣相得則和，不相得則病”（《素問·五運行大論》）。

由于客主加臨的順逆，也可使疾病有輕重緩急之不同。逆則病情深重，傳變迅速，危害甚大；順則病情輕淺，其勢亦緩，其危亦微。故曰：“君位臣則順，臣位君則逆，逆則其病近，其害速，順則其病遠，其害微”（《素問·六微旨大論》）。

4.運氣同化與發(fā)病

運氣同化，因邪氣有輕重，故發(fā)病亦有輕重緩急之不同。天符和太乙天符之年，氣候?qū)Ｒ?。易形成太過之氣為病；歲會之年，氣候多和平？聽以天符之年容易發(fā)生危重的急性??；太乙天符之年容易出現(xiàn)死亡率極高的暴發(fā)性疾病；歲會之年罹病后，多病情輕而病勢緩。所以說：“天符為執(zhí)法，歲會為行令，太乙天符為貴人”。邪之中人奈何，……中執(zhí)法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死“（《素問·六微旨大論》）。”執(zhí)隱者位于上，猶執(zhí)政也。行令者位乎下，猶諸司也。貴人者，統(tǒng)乎上下，猶君主也。……中執(zhí)法者，犯司天之氣也。天者生之本，故其病速而危。中行令者，犯地支之氣也，害稍次之，故其病徐而持。持者，邪正相持而吉兇相半也。中貴人者，天地之氣皆犯矣，故暴而死“（《類經(jīng)。運氣類》）。

綜上所述，我們可以根據(jù)運氣學說來推測每年氣候變化和疾病發(fā)生的大致情況。其具體推算方法是：

其一，根據(jù)每年的主運主氣變化的規(guī)律來推測氣候變化和發(fā)病規(guī)律。每年氣候變化的一般規(guī)律是春風、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒。其發(fā)病情況是：春季多肝病，夏季多心病，長夏多脾病，秋季多肺病，冬季多腎病。

其二，根據(jù)該年的天干確定中運之氣，根據(jù)地支確定司天在泉之氣和客主加臨，再找出該年干支的制約關系來確定大運之太過不及和運氣同化，最后對上述諸方面進行綜合分析，并根據(jù)五運和六氣的特點來推算出該年的大致發(fā)病規(guī)律。如庚申年，大運之氣為金運太過。

少陽相火司天，厥陰風木在泉。六氣的客主加臨，一步為主氣厥陰風木，客氣少陰君火；二步為主氣少陰君火，客氣太陰濕土；四步為主氣太陰濕土，客氣陽明燥金；五步為主氣陽明燥金，客氣太陽寒水；六步為主氣太陽寒水，客氣厥陰風木。這五步均為客主相生為相得，但因主生客故為逆。第三步為主氣少陽相火，客氣少陽相火，是客主同氣為順。庚申年值年大運雖為金運太過，但司天之氣少陽相火克大運之金氣，故為平氣之年。綜合分析可知：庚申年為平氣之年，氣候正常或輕微變化，是年不致有大病流行。上半年雖為少陽相火司天，但三步客主加臨是客生主，為相得為順，故氣候亦屬正常不致為病。下半年為厥陰風木在泉，兼之五六步為主生客為逆，可能出現(xiàn)風淫為病，罹病之后病情較重，病勢發(fā)展較快。但是，其年運為平氣，所以不會造成疾病大流行。