【提問】2、進行全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管

A .骨盆漏斗韌帶

B .卵巢固有韌帶

C .子宮骶骨韌帶

D .子宮動脈

E .主韌帶

答案 B

為什么不選A，詳細介紹一下各韌帶的走向，及切除哪哪個根韌帶最易損傷輸尿管，最不易損傷輸尿管？

【回答】學(xué)員xy82830809，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案為B。

卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。根據(jù)其解剖學(xué)位置，在做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，最不易損傷輸尿管。

骨盆漏斗韌帶就是卵巢懸韌帶，是腹膜形成的皺襞，自骨盆緣至卵巢的輸卵管端，內(nèi)含卵巢血管、淋巴管、神經(jīng)叢、結(jié)締組織和平滑肌纖維，為手術(shù)時尋找卵巢血管的標志。

骶子宮韌帶：由結(jié)締組織和 纖維構(gòu)成，起自子宮頸后面，向后呈弓形繞過直腸外側(cè)，附著于骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋，形成直腸子宮襞。該韌帶的 作用是向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，使子宮維持前屈姿勢。與卵巢固有韌帶相比，子宮骶骨韌帶更靠近輸尿管，更易損傷輸尿管。

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【追問】切除子宮及雙附件時，切除哪跟韌帶易損傷輸尿管？

A 圓韌帶 B骨盆漏斗韌帶C主韌帶D骶韌帶E闊韌帶

答案：C

又為什么不選擇D呢

【回答】學(xué)員xy82830809，您好！您的問題答復(fù)如下：

結(jié)扎子宮動脈及打開輸尿管隧道時，應(yīng)避免損傷輸尿管。切斷主韌帶時，也應(yīng)避免損傷輸尿管。

在上題中，與卵巢固有韌帶相比，骨盆漏斗韌帶更靠近輸尿管，故最佳答案是B。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)