【中藥學】

下列哪種用藥方法是錯誤的（）

A．旋覆花包煎

B．生大黃后下

C．鶴草芽入煎服

D．阿膠烊化兌服

E．附子先煎

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

鶴草芽用法用量：研粉，晨起空腹頓服，30～45g；小兒0.7～0.8g/kg.外用適量。使用注意：本品有效成分不溶于水，不宜入煎劑；部分病人服藥后可見惡心、嘔吐、頭暈、冷汗等癥狀，一般可自行緩解。?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】所以，本題正確答案為C。

【藥理學】

不良反應不包括（）

A．副作用

B．變態(tài)反應

C．繼發(fā)反應

D．后遺效應

E．戒斷效應

學員提問：麻煩詳解。

答案及解析：本題答案為E。

不良反應是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關的有害反應。藥物的不良反應包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應、后遺效應、繼發(fā)效應、特異質反應及“三致”（致癌、致畸、致突變）作用?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】而戒斷反應是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮擠占據受體后所出現(xiàn)的物特殊的心理癥候群，其機制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮，不眠，甚至癲癇發(fā)作等癥狀群。不屬于不良反應。所以，本題正確答案為E。

【中醫(yī)診斷學】

渴喜熱飲而量不多，或水入即吐多為（）

A.濕熱內蘊

B.痰飲內停

C.營分熱盛

D.陰虛津虧

E.瘀血內阻

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

大渴喜冷飲，壯熱，大汗出者，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】為里熱熾盛，津液大傷的表現(xiàn)?？诳恃矢?，夜間尤甚，顴赤盜汗，五心煩熱者，是陰虛津虧表現(xiàn)?？诳识囡嫞”懔慷?，形體消瘦者，屬消渴病?？什欢囡嫞嫔頍嵋股?，心煩不寐，舌紅絳者，屬溫病營分證?？氏矡犸嫸坎欢?，或水入即吐者，多由痰飲內停所致。故本題答案是B。

【中醫(yī)基礎理論】

瀉南補北法的適應證是（）

A．心腎陽虛證

B．心腎不交證

C．肝腎陰虛證

D．心火上炎證

E．肝火犯肺證

學員提問：益火補土法、培土制水法，抑木扶土法各適用于什么證？金水相生法適用于肺腎陰虛證為什么不是肺腎氣虛證呢？培土生金法適用于肺腎氣虛證為什么不是肺腎陰虛證呢？

答案及解析：本題答案為B。

益火補土法是溫腎陽而補脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法，適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調理肝脾法屬此法范疇，適用于木旺克土之證，臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹，不思飲食，腹脹腸鳴，大便或秘或溏或脘痞腹痛，噯氣，矢氣等。培土制水法是用溫運脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】適用于脾虛不運、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。金水相生法是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者，表現(xiàn)為咳嗽氣逆，干咳或咳血，音啞，骨蒸潮熱，口干，盜汗，遺精，腰酸腿軟，身體消瘦，舌紅苔少，脈細數等。培土生金法是用補脾益氣而補益肺氣的方法，又稱補養(yǎng)脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。該證表現(xiàn)為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。瀉南補北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補北，這是水不制火時的治法。所以本題正確答案選B。

【傳染病學】

男性患者，25歲。右上腹隱痛伴納呆、厭油2周來診。ALT482U／L，抗-HAVIgM陽性，抗-HBs陽性。診斷是（）

A.急性病毒性肝炎，甲型

B.急性病毒性肝炎，乙型

C.慢性病毒性肝炎，乙型

D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重疊感染

E.以上均非

學員提問：為什么是A，麻煩給解釋下。

答案及解析：本題答案為A。

甲型肝炎可通過檢測IgM型抗體來診斷，抗一HAVIgM抗體出現(xiàn)較早，為HAV診斷最常用的重要指標。乙型肝炎可通過檢測血清HBsAg進行特異性診斷。1.甲型肝炎急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM陽性，可確診為HAV近期感染。根據題干要求，故答案選擇A。

醫(yī)學教育網中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第42期（word版下載）