限制型心肌?。╮estrictive cardiomyo pathy）是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

限制型心肌病主要特征是心室的舒張充盈受阻。以心臟間質(zhì)纖維化增生（EMF）為其主要病理變化，即心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴張明顯受限。以發(fā)熱，全身倦怠為初始癥狀，白細胞增多，特別是嗜酸性粒細胞增多較為明顯，本病和成纖維性壁性心內(nèi)膜炎伴有嗜酸性細胞增多癥有關(guān)。以后逐漸出現(xiàn)心悸、呼吸困難、浮腫、肝大、頸靜脈怒張、腹水等心力衰竭癥狀。又稱縮窄性心內(nèi)膜炎。

心電圖呈竇性心動過速，心房肥大，T波低平或倒置。

本病預(yù)后較差，只能對癥治療。心力衰竭對常規(guī)治療反應(yīng)不佳，往往成為難治性心衰，栓塞并發(fā)癥較多，可考慮使用抗凝藥物。近年用手術(shù)剝離增厚的心內(nèi)膜效果較好，肝硬化出現(xiàn)前可作心臟移植。

（四）致心律失常型右室心肌病

1. 病理特征：

致心律失常型右室心肌病其特征為右心室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換，起初為局灶性醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集整理，逐漸呈全心彌漫性受累。

2.病因有時左心室亦可受累，而間隔相對很少受累。常為家族性發(fā)病，系常染色體顯性遺傳。

3.臨床常表現(xiàn)為心律失常、右心擴大和猝死。

4.治療應(yīng)控制室性心律失常。高危患者可植入埋藏式自動心臟復(fù)律除顫器。

（五）未分類心肌病

1.分類未分類心肌病是指不適合歸類于上述類型的心肌?。ㄈ鐝椥岳w維增生癥、非致密性心肌病、心室擴張甚輕而收縮功能減弱、線粒體受累）。

2.病因心律失常和傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病可能是心肌病的原因。

心肌炎（重要考點）

心肌炎指心肌本身的炎性病變。

（一）病因

感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，常見病毒為Coxsackie A，B，ECHO，脊灰病毒，流感和皰疹病毒等。

病毒作用于心肌的方式有：①病毒直接侵犯心?、谛募?nèi)小血管損傷；③免疫機制產(chǎn)生的心肌損傷等；④毒素損害心肌。

（二）病理

急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征為，心肌細胞的融解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤等

（三）臨床表現(xiàn)和診斷

1.癥狀約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫甚至AdamsStokes綜合征。

2.體征體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音?；蛴蓄i靜脈怒張、肺部口羅音、肝腫大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心源性休克。

3.EGG心電圖可見ST-T改變，R波降低，病理性Q波和各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮等。超聲心動圖檢查可示左心室壁彌漫性（或局限性）收縮幅度減低，可以有左心室增大等。