上肢神經(jīng)檢查是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

【橈神經(jīng)】

在肘部，橈神經(jīng)分成兩根終支，一為橈神經(jīng)淺支，一為橈神經(jīng)深支（骨間背側(cè)神經(jīng)）。

（一）肘部以下?lián)p傷

1.單純淺支損傷表現(xiàn)為拇指背側(cè)以及手背的橈側(cè)感覺(jué)障礙。

2.單純的深支損害可發(fā)生在肘部分支以下，拇指的掌指和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)失去主動(dòng)伸直能力，拇指不能外展，但無(wú)垂腕。

（二）肱骨中1/3處損傷

除上述體征外，尚有肱三頭肌癱瘓，并有上臂和前臂背側(cè)感覺(jué)障礙醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

【正中神經(jīng)】

損害易發(fā)生在肘部和腕部，共同的體征是不能用拇指和示指去撿一根細(xì)針。

（一）新鮮損害

1.腕部損害：測(cè)驗(yàn)?zāi)炊陶辜〉墓δ茏顬榭煽?。拇短展肌的觸筆檢查：病手平放桌上，手掌朝天，囑病人將拇指伸開(kāi)，盡量向桌面靠攏。檢查者手持鋼筆或鉛筆，置于病人拇指上空。囑病人用拇指邊緣接觸鋼筆或鉛筆。正中神經(jīng)有損害者不能做此動(dòng)作。感覺(jué)障礙區(qū)為掌心、魚際、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)背面的皮膚，尤以拇指、示指和中指的遠(yuǎn)節(jié)最為顯著。

2.肘窩及其以上的損害：除上述體征外，尚有拇指、示指、中指三指的屈肌和橈側(cè)腕屈肌以及前臂旋前肌的癱瘓。因一些肌肉有雙重神經(jīng)支配，可做Ochsner握手測(cè)驗(yàn)：囑病人將兩手手指放開(kāi)，相互穿插合抱，正中神經(jīng)有損害者所有手指都能屈曲，只有病側(cè)示指不能屈曲。

（二）陳舊損害

1.腕部損害：大魚際明顯萎縮。

2.肘部損害：在手的休息位中，所有手指都有輕度屈曲，但病側(cè)示指完全伸直、指萎縮、指甲彎曲，拇指與其他手指的掌面面向同一個(gè)方向，猶如猿手。

【尺神經(jīng)】

（一）新鮮損害

1.腕部損害：感覺(jué)障礙區(qū)為掌面尺側(cè)一個(gè)半指及相應(yīng)手掌的皮膚和背面兩個(gè)半指及相應(yīng)手背皮膚。有特有的尺神經(jīng)爪形手的表現(xiàn)：小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，而指間關(guān)節(jié)屈曲，拇內(nèi)收肌癱瘓?？捎肍roment征測(cè)驗(yàn)；囑病人用兩手拇指的掌面和示指的邊緣同時(shí)夾住一張折疊的報(bào)紙，如病人只能屈曲拇指的指間關(guān)節(jié)與示指邊緣將紙夾住，而不能在指間關(guān)節(jié)伸直的情況下完成此動(dòng)作，提示拇內(nèi)收肌癱瘓。

2.肘部損害：測(cè)驗(yàn)尺側(cè)腕屈肌。病人將手與前臂平置桌上，手掌朝天，盡可能伸直手指。囑病人將腕關(guān)節(jié)屈曲和尺偏。如尺側(cè)腕屈肌仍有作用，可在腕上部摸到和看到此肌的收縮動(dòng)作。尺神經(jīng)麻痹者，此肌肉不收縮。

（二）陳舊損害

除上述體征外，尚有：

①小指和環(huán)指消瘦，指間關(guān)節(jié)屈而不伸，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，也呈尺神經(jīng)爪形手。

②有明顯的骨間肌和拇內(nèi)收肌萎縮。