脊柱結(jié)核是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

脊柱結(jié)核在全身關(guān)節(jié)結(jié)核中居首位，而其中又以椎體結(jié)核占多數(shù)，椎弓極少受累。在脊柱中，以腰椎段最多，胸段次之。年齡上以10歲以下兒童為最多。脊椎的負(fù)重和慢性勞損是脊柱結(jié)核的重要誘發(fā)因素。

【診斷】

1.全身癥狀：有低熱、盜汗、疲乏消瘦及食欲減退。

2.局部癥狀和體征：

①疼痛：輕微，常局限于病灶周圍，有時(shí)向周圍放射。

②姿態(tài)異常：頸椎結(jié)核病人頭常前傾或斜頸，胸椎及腰椎結(jié)核病人拾物試驗(yàn)陽性，脊柱后凸、側(cè)凸畸形。

③寒性膿腫：頸椎結(jié)核病人可有咽后壁膿腫，胸椎結(jié)核寒性膿腫位于椎旁；腰椎結(jié)核寒性膿腫可位于腰大肌、髂窩內(nèi)，有時(shí)流向大腿內(nèi)側(cè)或胭窩部。

④癱瘓：早期為痙攣性癱瘓，晚期則為完全弛緩性癱瘓，感覺運(yùn)動(dòng)及反射均消失。

3.X線檢查：主要表現(xiàn)有：

①脊柱生理曲度變化，頸椎和腰椎前凸消失，胸椎后凸畸形。

②椎體破壞，壓縮畸形，骨小粱模糊。

③椎間隙狹窄。

④寒性膿腫多有陰影存在。

⑤椎弓有結(jié)核時(shí)，椎弓陰影模糊或消失。

4.CT檢查：可了解脊髓受壓情形。

5.本病應(yīng)與脊椎腫瘤等疾病鑒別。

【治療】

1.全身療法：必須注意休息、營養(yǎng)及抗結(jié)核治療。

2.局部療法：

（1）非手術(shù)療法：在全身療養(yǎng)下，長期睡石膏床或硬板床，待病灶愈后，再行后路植骨融合術(shù)。

（2）病灶清除術(shù)：對有較大寒性膿腫或經(jīng)久不愈的竇道或癱瘓病人，可行病灶清除術(shù)，二期再行后路椎板融合術(shù)。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

癱瘓病人經(jīng)病灶清除減壓術(shù)后可以恢復(fù)，局部疼痛減輕，全身情況好轉(zhuǎn)，預(yù)后較好。