滑膜肉瘤是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。

滑膜肉瘤（synoviosarcorna）是一種少見的軟組織惡性腫瘤。對其起源一直存在爭議，一般認(rèn)為源于滑膜組織。近年來有人用電鏡及組化方法對正?；ず突と饬鲞M(jìn)行了深入研究，認(rèn)為該腫瘤并不起源于滑膜，也不向滑膜分化，而是起源于原始間葉細(xì)胞并向上皮組織、腺組織和間葉組織多向分化，為一種軟組織的腺肉瘤。

【病理】

瘤體無完整包裹，邊界不清，切面為魚肉狀，質(zhì)脆，可見黏液變性及出血壞死區(qū)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。鏡下見腫瘤細(xì)胞具有向上皮樣細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞分化的功能，向上皮樣分化的細(xì)胞呈柱狀或立方形，向間質(zhì)分化的細(xì)胞呈梭形。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為疼痛和腫塊，腫塊大小不一，質(zhì)堅(jiān)韌，邊界不清，有壓痛。腫塊較大時(shí)可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫增高，有時(shí)可見靜脈充盈。

2.影像學(xué)檢查：

（1）X線表現(xiàn)：軟組織內(nèi)有腫塊陰影，邊界不清，有骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。病灶內(nèi)常見不定形的斑點(diǎn)狀鈣化。

（2）CT表現(xiàn)：低密度病灶，周邊環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近骨骼受累。

（3）MRI表現(xiàn)：T1加權(quán)圖像上為中等信號，T2加權(quán)圖像上為中等度增高信號，密度不均。

3.鑒別診斷：滑膜肉瘤易與炎癥、滑膜囊腫、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等相混淆。有時(shí)也可與骨肉瘤、纖維肉瘤、關(guān)節(jié)血管瘤相混淆，明確診斷需靠病理檢查。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）好發(fā)年齡：各年齡組均可發(fā)病，以20～30歲多見，男性多于女性。

（2）好發(fā)部位：多數(shù)發(fā)生在大關(guān)節(jié)附近，以膝、髖常見，但也可見于四肢其他關(guān)節(jié)及軀干等處。

（3）臨床可見大關(guān)節(jié)附近常先有腫塊、腫脹，往往出現(xiàn)疼痛、壓痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，疼痛與病程有關(guān)。生長迅速者，疼痛劇烈；生長緩慢者，癥狀輕微。

（4）X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)附近的軟組織腫塊影，伴骨質(zhì)侵蝕、骨膜反應(yīng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【治療】

本病惡性程度較高，懷疑為滑膜肉瘤的患者應(yīng)做快速冰凍切片檢查。證實(shí)為本病后應(yīng)做截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，誤診為良性病變者一旦病理報(bào)告為滑膜肉瘤，應(yīng)及時(shí)擴(kuò)大切除范圍，同時(shí)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔以化療或放療。此腫瘤可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺，經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

由于滑膜肉瘤有一層假包膜，切除往往不夠徹底，故術(shù)后易復(fù)發(fā)，經(jīng)治療5年存活率為40%～50%.