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女性生殖系統(tǒng)解剖-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2013-08-15 16:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、骨盆

1、骨骼構成:骶骨、尾部、左右兩塊髂骨;

2、關節(jié):恥骨聯(lián)合、骶髂關節(jié)、骶骨關節(jié);

3、韌帶:骶尾骨與坐骨結節(jié)之間的骶結節(jié)韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶;

4、平面:入口平面:前后徑11cm;

出口平面,骨盆最大平面,骨盆最小平面(中骨盆平面)――與分娩關系最密切。橫徑10cm(坐骨棘間距離)。前恥骨聯(lián)合下緣,兩側坐骨棘,后骶骨下端。

5、后矢狀徑:坐骨結節(jié)連線中點至骶尾關節(jié)間的距離;

6、骶恥外徑的距離:恥骨聯(lián)合上緣中點至第5腰椎棘突醫(yī)學|教育網(wǎng);

7、直結合徑:恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣中點間的距離。

二、內外生殖器

(一)子宮及韌帶

1、子宮

(1)組織結構

子宮內膜:功能層――有周期變化;

基底層――無周期變化;

子宮肌層:外層多縱行,內層環(huán)行,中層多各方交織;

子宮漿膜層。

(2)子宮頸主要構成:結締組織

子宮頸管――粘膜上皮細胞呈高柱狀,有脈體;

宮頸陰道部――鱗狀上皮覆蓋;

宮頸癌的好發(fā)部位:宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處;

子宮峽部 上端――解剖學內口;

下端――組織學內口;

(3)陰道:復層鱗狀上皮細胞,無腺體,上寬上窄,前短后長。

2、韌帶

維持子宮正常位置:子宮4對韌帶及盆底肌肉,筋膜支托

(1)圓韌帶:起于子宮雙角的前面,輸卵管近端的下方→向前下方達兩側骨盆壁。穿過腹股溝終于大陰唇前端

――維持子宮前位的主要韌帶;

(2)闊韌帶:由子宮兩側開始,達骨盆壁

――子宮動靜脈和輸尿管從此基底穿過;

(3)主韌帶:橫行于宮頸兩側和骨盆側壁

――為固定宮頸位置的重要組織;

(4)宮骶韌帶:從宮頸后面的上側方,向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜。

――間接維持子宮前位的韌帶;

(5)骨盆漏斗韌帶(卵巢懸韌帶):卵巢功靜脈穿過;

(6)卵巢韌帶(卵巢固有韌帶):卵巢內側與子宮角間的韌帶

子宮全切并雙附件切除時,易損傷輸尿管的是(主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜)。

(二)輸卵管

全長8~14cm

由內向外:間質部、峽部、壺腹部、傘部

組織構成(外→內):漿膜層,平滑肌層,粘膜層。

(三)卵巢

大?。?*3*1cm 重5~6g

表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋。

組織:皮質(外層)――有原始卵泡及致密結締組織

髓質(內層)――無卵泡

(四)外生殖器

陰阜

大陰唇:易形成大陰唇血腫;

小陰唇:有N末梢,極敏感;

陰蒂:有N末梢,敏感;

陰道前庭:球海綿體體肌覆蓋;

會陰側切術能切到的肌肉(會陰深橫肌,球海綿體肌及恥尾?。?。

三、鄰近器官:尿道,膀胱,輸尿管,直腸,闌尾

四、血管、神經(jīng)、淋巴

(一)血管

1、卵巢動脈――來自腹主動脈(左側――左腎動脈);

2、子宮動脈――來自髂內動脈前干的分支;

3、陰道動脈――為髂內動脈前干的分支。

上段:由子宮動脈供應,下段:由陰部內動脈和痔中動脈供應。

4、陰道內動脈――為髂內動脈前干的終支

(二)淋巴

1、內生殖器淋巴

陰道下段――腹股溝淋巴結;

陰道上段、宮頸――閉孔淋巴結、髂內淋巴結;

子宮體及底部、輸卵管、卵巢――腰淋巴結;

子宮體兩側――腹股溝淺淋巴結。

2、外生殖器淋巴

腹股溝淺淋巴結:會陰,陰道下段,肛門部,下肢的淋巴;

腹股溝深淋巴結:陰蒂,股靜脈淋巴,腹股溝淺淋巴。

(三)神經(jīng)

1、外生殖器――陰部N;

2、內生殖器――交感N與副交感N支配。

五、骨盆底

(一)位置:前為恥骨聯(lián)合,后為尾骨尖,兩側恥骨降支、坐骨升支及坐骨結節(jié)

(二)組織結構

1、外層(淺層筋膜與肌肉)

(1)球海綿體肌:覆蓋前庭球及前庭大腺,向后與肛門外括約肌互相效叉而混合的肌肉

(2)坐骨海綿體肌:從坐骨結節(jié)內側沿坐骨升支內側與恥骨降支向上,集合于陰蒂海綿體

(3)會陰淺橫肌:自兩側坐骨結節(jié)內側面中線會合于中心腱

(4)肛門外括約肌:圍繞肛門,后端與肌尾韌帶相連,前端合于中心腱

2、中層(泌尿生殖膈):會陰深橫肌,尿道括約肌

3、內層(盆膈):

(1)肛提?。◥u尾肌、髂尾肌、坐尾肌)

→加強盆底托力的肌肉,是骨盆底最有力的肌肉。

(2)筋膜

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