糖尿病是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

糖尿?。郝圆l(fā)癥種類、典型癥狀、診斷標準、主要治療藥物的應(yīng)用

糖尿病：一般血糖{3.9-6.1}；糖尿病血糖：超過7.0 ；胰島素依賴型（起病急）非依賴型（起病緩）

【臨床表現(xiàn)】

 三大代謝（糖、脂肪、蛋白）紊亂及水鹽代謝紊亂。

1、典型癥狀“三多一少”：即多飲、多尿、多食及體重減輕。血糖升高。

2、反應(yīng)性低血糖：餐后3-5小時，胰島素分泌明顯升高，引起。

【并發(fā)癥】

急性并發(fā)癥：1.酮癥酸中毒、2.糖尿病高滲性非酮癥昏迷、3.乳酸性酸中毒。

慢性并發(fā)癥 ：

1、糖尿病腎病：毛細血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一也是I型糖尿病患者的主要死因。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病失明的主要原因。

3、糖尿病性心臟病變：1合并冠心病、2糖尿病性心肌病、3糖尿病心臟自主神經(jīng)病變。

4、糖尿病性腦血管病變：多見腦梗死。

5、糖尿病性神經(jīng)病變：1周圍神經(jīng)病變、2自主神經(jīng)病變。

6、其它眼?。喊變?nèi)障是糖尿病患者雙目失明的主要原因之一。

7、糖尿病足：糖尿病足為糖尿病較為特征性的病變。

實驗室檢查：

1、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但非診斷依據(jù)。血糖雖升高，而尿糖可呈假陰性，反之血糖正常，尿糖可呈陽性。

2、血葡萄糖（血糖）測定：空腹血糖（FPG），餐后2小時血糖（2HPG）是診斷糖尿病的主要依據(jù)?？崭寡钦?.6mmol/L.

3、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：當血糖高于正常范圍而又末達到診斷糖尿病標準者，須做OGTT.

【糖尿病（D M）的診斷標準】

1、空腹 FPG≥7.0（≥126）， 或者OGTT 2hPG或隨機血糖≥11.1（≥200）；

2、空腹血糖減損： FPG≥6.1（≥110）且<7.0（<126） ， 2hPG<7.8（<140）；

3、糖耐量減低：FPG<7.0（<126）， OGTT≥7.8（≥140）且<11.1（<200）。

對無癥狀的患者而言，必須有兩次血糖異常才能做出診斷。

治療：

1、糖尿病的教育。

2、飲食治療：是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。標準體重（kg）= 身高（cm）- 105 切不可按實際體重計算。

3、運動治療?；局委煷胧?。可提高胰島素的敏感性，并有降糖、降壓、減肥作用。

4、口服降糖藥物治療：目前我國口服降糖藥物有五類：磺脲類、雙胍類、a-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮和非磺脲類胰島素促分泌劑。

一、胰島素促分泌劑：

【1、磺脲類】：甲苯磺丁脲棵、格列吡嗪、達美康等。

作用機制：主要是刺激B細胞分泌胰島素，還有加強胰島素與受體結(jié)合的作用，增加周圍組織對胰島素的敏感性。

適應(yīng)證：

1經(jīng)飲食與運動治療未能良好控制的2型糖尿病患者，以胰島素分泌不足為主者；

2胰島素治療每天用量在20U以下者。

不良反應(yīng)：主要是低血糖反應(yīng)為主。

劑量：一般從小劑量開始，以根據(jù)血糖水平調(diào)整，直至療效滿意為止，本類中格列美脲降糖作用最強，易發(fā)生低血糖。應(yīng)餐前半小時服用。

【2、非磺脲類】：降糖作用快而短，控制餐后血糖。餐前15鐘內(nèi)服用。

二、雙胍類：二甲雙胍，苯乙雙胍。

作用機制：抑制肝糖異生及肝糖輸出；增加外周組織對胰島素的敏感性，促進葡萄糖攝取和利用；抑制糖或延緩葡萄糖的吸收。

不良反應(yīng)主為胃腸道反應(yīng)。

三、a-葡萄糖苷酶抑制劑（α- GDI）：阿卡波糖、伏格列波糖。

四、噻唑烷二酮：羅格列酮、吡格列酮。（胰島素增敏劑）

五、胰島素：

胰島素適應(yīng)癥：

1、1型糖尿?。?

2、2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運動和口服降糖藥治療末獲得良好控制；

3、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒伴高血糖時；

4、合并重癥感染，急性心肌梗死，腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)。

5、肝腎功能不全醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

6、需外科手術(shù)治療的圍手術(shù)期

7、妊娠和分娩的糖尿病患者；

8、胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：酮癥早期僅有多飲、多尿、疲倦等癥狀的加重。酸中毒時則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量增多、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。后期尿少、失水、血壓下降，常伴有不同程度意識障礙，甚至昏迷。

糖尿病酮癥酸中毒的診斷：糖尿病癥狀加重，有惡心厭食昏迷、脫水休克者均考慮本癥的可能。如血糖升高、尿糖強陽性、尿酮體陽性即可確診糖尿病酮癥。

糖尿病酮癥的治療：1、補液：恢復(fù)血容量為首要措施，必須立即進行。2、胰島素治療3、糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂4、補鉀：見尿補鉀。5、去除誘因和處理并發(fā)癥。