結(jié)核性胸膜炎臨床表現(xiàn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

一、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀

低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等結(jié)核。干性時(shí)有刺激性干咳、患側(cè)胸痛，積液增多，胸痛減輕，超過(guò)500ml積液可出現(xiàn)呼吸困難。

（二）體征

胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。中大量積液，可見(jiàn)呼吸淺快、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限、肋間隙豐滿，語(yǔ)顫減弱或消失，積液區(qū)濁或?qū)嵰?，積液上方因肺組織受壓，可聞及支氣管呼吸音。

二、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

（一）X線檢查

干性胸膜炎常無(wú)異常x線征象。滲出性胸膜炎胸腔積液少于300ml時(shí)，一般亦無(wú)陽(yáng)性征象可見(jiàn)。積液量稍多時(shí)可見(jiàn)肋膈角模糊、變鈍。中等量積液在后前位檢查時(shí)，液體的陰影常自外上方向內(nèi)下方呈凹面向下的弧形曲線，曲線以下呈均勻的密度增高影。患者平臥時(shí)，積液散開(kāi)，患側(cè)整個(gè)肺野透亮度減低，據(jù)此可與肺炎鑒別。包裹性積液不隨體位改變而移動(dòng)，邊緣光滑飽滿。葉間積液常在側(cè)位片上見(jiàn)葉間的梭形陰影。

（二）超聲檢查

超聲檢查對(duì)胸腔積液的診斷具有獨(dú)特的價(jià)值，尤其是對(duì)少量積液和包裹性積液還可對(duì)積液的部位進(jìn)行定位和估算積液量，并能指導(dǎo)穿刺抽液治療及進(jìn)行復(fù)查隨訪。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蛟龈?，血沉增快。

2.結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。

3.胸液檢查胸液為滲出液，外觀草黃色、透明或微混，偶呈血性。比重大于1.018，粘蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量為25～30g/L以上，有核細(xì)胞數(shù)常超過(guò)1.0×109/L，以淋巴細(xì)胞為主，但早期可有中性粒細(xì)胞增多；酶學(xué)LDH200U/L.胸液培養(yǎng)約1/3有結(jié)核桿菌生長(zhǎng)，涂片檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率很低。腺苷脫氨酶（ADA）：多高于45U/L，但HIV合并結(jié)核性胸膜炎時(shí)ADA不高醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

（四）胸膜活檢

約半數(shù)可見(jiàn)干酪灶或干酪性肉芽組織?；顧z組織可同時(shí)送結(jié)核桿菌培養(yǎng)。