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血管痙攣疾病治療措施

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一、病因治療

查找原因和進行積極治療,尤應(yīng)加強對動脈粥樣硬化等的防治。

二、藥物治療

1.腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作??蛇x用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。

2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg——300mg不等,多數(shù)認為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少。潘生?。?5mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用,且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200——250mg每日1——2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治療中,均需注意加強對出血等毒副作用的防治。

3.抗凝治療對發(fā)作頻繁、病情嚴重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進行抗凝治療對減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100——200mg或華法令4——6mg.每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩(wěn)定后每周測一次,以調(diào)整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20——30分鐘,凝血酶元活動度在15——25%.以后維持量為新雙香豆素150——225mg,雙香豆素25——75mg或華法令2——4mg.治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。停藥應(yīng)逐漸減量,以免發(fā)生“回跳作用”。由于此治療難以控制藥量,且出血并發(fā)癥多,目前國內(nèi)較少采用。

4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細胞外流入細胞內(nèi),具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5——10mg,每日一次。5.其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎、丹參等活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用。

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