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痢疾的治療原則-中醫(yī)醫(yī)師輔導

2013-08-08 10:23 醫(yī)學教育網
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  在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,痢疾的治療原則是教學大綱要求掌握的內容,醫(yī)學教育網整理如下:

  1.祛邪導滯痢疾的基本病機是邪氣壅滯腸中,只有祛除邪氣之壅滯,才能恢復腸腑傳導之職,避免氣血之凝滯,脂膜血絡之損傷,故為治本之法。因此,清除腸中之濕熱、疫毒、冷積、飲食等滯邪頗為重要。常用祛濕、清熱、溫中、解毒、消食、導滯、通下等法,以達祛邪導滯之目的。

  2.調氣和血調氣和血即是順暢腸腑凝滯之氣血,祛除腐敗之脂膿,恢復腸道傳送功能,促進損傷之脂膜血絡盡早修復,以改善腹痛、里急后重、下痢膿血等臨床癥狀。正如劉河間所說:“調氣則后重自除,行血則便膿自愈”。常采用理氣行滯、涼血止血、活血化瘀、去腐生肌等治法。

  3.顧護胃氣“人以胃氣為本,而治痢尤要”。這是由于治療實證初期、濕熱痢、疫毒痢的方藥之中,苦寒之晶較多,長時間大劑量使用,有損傷胃氣之弊。因此,治痢應注意顧護胃氣,并貫穿于治痢的始終。

  虛證痢疾應扶正祛邪。因虛證久痢,虛實錯雜,若單純補益,則滯積不去,貿然予以通導,又恐傷正氣,故應虛實兼顧,扶正祛邪。中焦氣虛,陽氣不振者,應溫養(yǎng)陽氣;陰液虧虛者,應養(yǎng)陰清腸;久痢滑脫者,可佐固脫治療。

  此外,古今學者提出有關治療痢疾之禁忌,如忌過早補澀,以免關門留寇,病勢纏綿不已;忌峻下攻伐,忌分利小便,以免重傷陰津,戕害正氣等,都值得臨床時參考借鑒。

  總之,痢疾的治療,熱痢清之,寒痢溫之,初痢則通之,久痢虛則補之。寒熱交錯者,清溫并用;虛實夾雜者,通澀兼施。赤多者重用血藥,白多者重用氣藥。始終把握祛邪與扶正的辨證關系、顧護胃氣貫穿于治療的全過程。

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