【提問】

1、竇性P波是怎么回事?和正常P波有什么區(qū)別嗎？

竇性心率呢？

2、關于房室傳導阻滯，是不是都是律齊的？

【回答】學員jiao516，您好！您的問題答復如下：

1.竇性P波不一定是正常的，還包括竇性心律失常時的P波。

竇性心律：人體右心房上有一個特殊的小結節(jié)，由特殊的細胞構成，叫做竇房結。它可以自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點”。竇房結每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，在醫(yī)學上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動就應該是竇性心律。一般不會有竇性心率的表述。

2.一度房室傳導阻滯指每個心房沖動都可激動心室，但PR 間期延長（在成人超過0 . 20 。，兒童超過0 . 18 。）。PR 間期明顯延長時，P 波可隱伏干前一心搏的T 波內(nèi)．或有時超過PP間期。PR 間期延長可源于房室結、希氏束· 普肯耶纖維或上述兩個部位。雙束支傳導延遲的長度相同可產(chǎn)生不伴崎形QRS 波的PR間期延長。

二度房室傳導阻滯指間歇出現(xiàn)P 波后無QRS 波群，P 波與QRS 波之間可呈規(guī)則成不規(guī)則比例，QRS 波群形態(tài)正常．或呈束支阻滯型。二度房室傳導阻滯分為兩型。莫氏l 型的特征為PR間期逐次延長直至P 波不能下傳，RR間期逐次縮短直至心室脫漏．P 波與QRS 波群的比例大多不規(guī)則；莫氏2型的特征為心室脫漏前PR 間期固定。文氏阻滯是指1型阻滯。持續(xù)2：1房室傳導阻滯時較難區(qū)別I 型或2型。

高度房室傳導阻滯 二度2型房室傳導阻滯呈3:1或3:1以上比例，稱為高度房室傳導阻滯。

三度房室傳導阻滯 所有P波不能下傳心室，心房和心室各自獨立的起搏點控制。P 波與QRS 波群無固定關系，PP 和RR間期基本規(guī)則。心室由交界處成心室自主心律控制，前者心率35 一50 次／分，后者小于35 次／分左右。QRS 波群形態(tài)與心室起搏點部位有關。

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【追問】1、其實心臟正常的波動就是竇性心率。只有竇性P波不僅僅指正常的P波。

2、傳導阻滯只有三度才是律齊的，因為PP、RR間期基本規(guī)則。對嗎

【回答】學員jiao516，您好！您的問題答復如下：

1.竇性P波就是正常P波，說明起搏點在竇房結。

2.房室傳導阻滯中一度傳導阻滯和三度傳導阻滯都可以說是律齊的

心律是指心室律，對于三度傳導阻滯是心房和心室各自按照本身的節(jié)律進行跳動

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)