【提問】somogyi現(xiàn)象譯成中文怎么寫？C肽釋放試驗、胰島素釋放試驗具體的作法？

【回答】學(xué)員fuyaru123，您好！您的問題答復(fù)如下：

1、somogyi現(xiàn)象（低血糖后高血糖中文翻譯為索馬吉效應(yīng)）：應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生低血糖后反跳性高血糖。原因是在午夜時對抗激素的增加，如腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此時胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常，而產(chǎn)生高血糖癥，也可產(chǎn)生酮癥。對此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。對此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。

2、胰島素釋放試驗的試驗方式：

該試驗常與口服糖耐量試驗同時進(jìn)行，應(yīng)禁食一夜后次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血。許多生理和藥物因素影響血糖值和胰島素的分泌，如做試驗時的情緒、禁食時間的長短等。另外有些藥物(如氨茶堿類，阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥等)應(yīng)停服3天后再進(jìn)行試驗。測定空腹、服糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘的血清胰島素，正常人的胰島素分泌常與血糖值呈平行狀態(tài)，在服糖后30—60分鐘達(dá)到峰值，其濃度為空腹值的5—7倍，達(dá)到峰值后的胰島素測定值較峰值應(yīng)有一個明顯的下降，180分鐘的測定值應(yīng)只比空腹值略高。這組試驗主要是用于判定胰島素細(xì)胞的分泌功能。胰島素依賴型糖尿病空腹值低，服糖后仍無反應(yīng)或反應(yīng)低下，呈不反應(yīng)型。非胰島素依賴性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰島素水平增加甚至過強(qiáng)，峰值到來的晚，常在120分鐘，甚至180分鐘出現(xiàn)，但該型糖尿病在晚期也可呈不反應(yīng)型。

參考正常值：成年人空腹基礎(chǔ)胰島素參考正常值：5～20mU/L。

餐后正常人血清胰島素峰值約為空腹時的5--10倍，峰值一般出現(xiàn)在餐后30—60分鐘(與進(jìn)食種類有關(guān)：飲用葡萄糖峰值出現(xiàn)快，食用饅頭則峰值出現(xiàn)慢)3小時后接近空腹值。

胰島素釋放試驗是讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐使血糖升高而刺激胰島β-細(xì)胞分泌胰島素，通過測定空腹及餐后1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平，了解胰島β-細(xì)胞的儲備功能，從而有助于糖尿病的早期診斷、分型和指導(dǎo)治療。

臨床意義：本實驗反應(yīng)基礎(chǔ)和葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放功能。

C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯為長，故測定C肽水平更能反應(yīng)β細(xì)胞合成與釋放胰島素功能。

對已經(jīng)用胰島素治療的病人，體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測定；同時現(xiàn)在采用的放免法測定胰島素，也分辨不出是內(nèi)生的還是外源性胰島素，給了解β細(xì)胞的功能帶來困難，而C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平，可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素的水平，既可了解β細(xì)胞的功能。

臨床意義

C肽釋放試驗的做法與注意事項與葡萄糖耐量試驗，胰島素釋放試驗相同，它的臨床意義是：

（1）測定C肽，有助于糖尿病的臨床分型，有助于了解患者的胰島功能。

（2）因為C肽不受胰島素抗體干擾，對接受胰島素治療的患者，可直接測定C肽濃度，以判定患者的胰島β細(xì)胞功能。

（3）可鑒別低血糖的原因。若C肽超過正常，可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致，如C肽低于正常，則為其它原因所致。

（4）C肽測定有助于胰島細(xì)胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤手術(shù)效果，胰島素瘤血中C肽水平偏高，若手術(shù)后血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織，若隨訪中C肽水平不斷上升，揭示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

具體操作方法書上沒有詳細(xì)介紹，考試的時候一般也不會考到，建議您了解即可。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)