【提問】老師，關(guān)于在產(chǎn)程中到底什么時(shí)候破膜什么時(shí)候不破。

1、28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕右前位，胎心良好，骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

A、行剖宮產(chǎn)術(shù)

B、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

C、肌注維生素K1

D、緩慢靜注能量合劑

E、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

給出答案選擇E

若產(chǎn)婦宮縮正常，胎頭將至+3，宮口開大4cm，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、人工破膜

B、靜脈滴注縮宮素

C、吸氧術(shù)

D、行溫肥皂水灌腸

E、行剖宮產(chǎn)術(shù)

這個(gè)又給出A，為什么？不是宮縮正常嗎？都是正常的啊

2、24歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，宮縮規(guī)律7小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆大小，預(yù)測胎兒體重為2800kg，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4cm，S=0.本列正確處置

A、不予干涉產(chǎn)程

B、人工破膜

C、肌注哌替啶100MG

D、靜脈滴注縮宮素

E、靜脈推注地西泮10mg

這個(gè)題他給出答案選擇A

3、24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心140次/分，本列恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及營養(yǎng)支持

B、肌注哌替啶（杜冷丁）

C、靜脈滴注縮宮素

D、立即行人工破膜

E、立即行破宮產(chǎn)

這個(gè)題選擇D。

A、

【回答】學(xué)員jiao516，您好！您的問題答復(fù)如下：

同學(xué)您好，在第一產(chǎn)程的期間（初產(chǎn)婦需11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要6~8小時(shí)），人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

故上面的題目給的答案沒有問題，建議您聽聽老師的相關(guān)課程，說的較為詳細(xì)，也便于您更好的學(xué)習(xí)。加油！祝您學(xué)習(xí)進(jìn)步！

【追問】我看了一些資料上寫的是“在第一產(chǎn)程的期間（初產(chǎn)婦需11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要6~8小時(shí)），人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展”

但是這個(gè)題的第2小題，也沒有上面描述人工破膜的指針啊，

28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕右前位，胎心良好，骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚?

A、行剖宮產(chǎn)術(shù)

B、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

C、肌注維生素K1

D、緩慢靜注能量合劑

E、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

給出答案選擇E

若產(chǎn)婦宮縮正常，胎頭將至+3，宮口開大4cm，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、人工破膜

B、靜脈滴注縮宮素

C、吸氧術(shù)

D、行溫肥皂水灌腸

E、行剖宮產(chǎn)術(shù)

這個(gè)又給出A，為什么？不是宮縮正常嗎？都是正常的啊

【回答】學(xué)員jiao516，您好！您的問題答復(fù)如下：

同學(xué)您好，此題胎頭宮口開大已經(jīng)超過3CM，且胎頭已經(jīng)銜接，也下降至+3了，所以此時(shí)應(yīng)該人工破膜，使胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】就是說破膜指證“在第一產(chǎn)程的期間（初產(chǎn)婦需11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要6~8小時(shí)），人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展”

不一定全部滿足，比如初產(chǎn)婦時(shí)間超過12小時(shí)，宮口未開到3cm。胎頭未見到+3，也可以破嗎？

【回答】學(xué)員jiao516，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的。符合人工破膜指征，是可以破膜的。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)