【藥事管理與法規(guī)】

按照相關規(guī)定，有關區(qū)域性批發(fā)企業(yè)說法錯誤的是

A.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)可以從全國性批發(fā)企業(yè)購進麻醉藥品和第一類精神藥品

B.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)經所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準，可以從定點生產企業(yè)購進麻醉藥品和第一類精神藥品

C.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)可以向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內有資格的醫(yī)療機構銷售麻醉藥品和第一類精神藥品

D.由于特殊地理位置的原因，需要就近向其他省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內有資格的醫(yī)療機構銷售的，應當經其他省藥品監(jiān)督管理部門批準

E.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間因需要調劑麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當在調劑后2日內將調劑情況分別報所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案學員提問：老師請解釋是一下A選項為什么是正確的？

答案與解析：

本題的正確答案為D。醫(yī)學教育網|原創(chuàng)

選項A敘述正確。全國性批發(fā)企業(yè)可以向區(qū)域性批發(fā)企業(yè)，或者經批準可以向取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫(yī)療機構以及依照本條例規(guī)定批準的其他單位銷售麻醉藥品和第一類精神藥品。

全國性批發(fā)企業(yè)向取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫(yī)療機構銷售麻醉藥品和第一類精神藥品，應當經醫(yī)療機構所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準。

國務院藥品監(jiān)督管理部門在批準全國性批發(fā)企業(yè)時，應當明確其所承擔供藥責任的區(qū)域。

【藥學綜合知識與技能】

屬于緩瀉藥的使用注意事項的是

A．一般可在早晨給藥

B．妊娠期婦女慎用

C．盡量少用或不用緩瀉藥，找準病因進行針對性治療或改變飲食習慣等

D．兒童不宜應用緩瀉藥，因可造成依賴性便秘

E．伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛、腹脹者禁用

學員提問：老師為什么A選項是錯誤的？

答案與解析：

本題的正確答案為BCDE。醫(yī)學教育網|原創(chuàng)

根據(jù)教材中緩瀉藥的用藥與健康提示：

緩瀉藥的作用途徑不一，其適應證也不同。對長期慢性便秘者，不宜長期大量使用刺激性瀉藥，因為藥物可損傷腸壁神經叢細胞，造成進_步便秘。對結腸低張力所致的便秘，于睡前服用刺激性瀉藥，以達次日清晨排便，或用開塞露。對結腸痙攣所致的便秘，可用膨脹性或潤滑性瀉藥，并增加食物中纖維的數(shù)量。

一般緩瀉藥可在睡前給藥，外用藥物甘油栓，每晚1枚，插入肛門內即可。使用時將容器頂端剪開成鈍口，涂上少許油脂，徐徐插入肛門，再將藥液擠入直腸內，引起排便，一般即時應用。所以，緩瀉藥一般在睡前服用。A錯誤。

【藥物分析】

采用與堿性酒石酸銅試液的反應可以鑒別的藥物有

A.葡萄糖氯化鈉注射液

B.莪術油葡萄糖

C.無水葡萄糖

D.葡萄糖注射液

E.鹽酸麻黃堿

學員提問：老師為什么不選擇E？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCD。醫(yī)學教育網|原創(chuàng)

鹽酸麻黃堿鑒別采用雙縮脲反應：雙縮脲反應為芳環(huán)側鏈上具有氨基醇結構的特征反應。反應機理：鹽酸麻黃堿在堿性條件下與硫酸銅形成藍紫色配位化合物，溶于乙醚層顯紫紅色，水層則由于硫酸銅的存在而呈藍色。

葡萄糖與堿性酒石酸銅試液的反應：葡萄糖的醛基具有還原性，在堿性條件下可將銅離子還原，生成紅色的氧化亞銅沉淀。鑒別方法：取本品約0.2g，加水5ml溶解后，緩緩滴入微溫的堿性酒石酸銅試液中，即生成紅色沉淀.

【藥劑學】

關于直腸吸收的影響因素，敘述正確的是

A．溶解的藥物能決定直腸的pH

B．脂溶性、解離型藥物容易透過類脂質膜

C．糞便充滿直腸時，栓劑中藥物吸收量要比空直腸時多

D．一般應根據(jù)藥物性質選擇與藥物溶解性相反的基質

E．該類栓劑一般常選用油脂性基質，特別是具有表面活性作用較強的油脂性基質

學員提問：請老師解釋一下E選項為什么是正確答案？

答案與解析：

本題的正確答案為ADE。

一般應根據(jù)藥物性質選擇與藥物溶解性相反的基質，有利于藥物釋放，增加吸收；起全身作用的栓劑一般常選用油脂性基質。所以直腸吸收類栓劑一般常選用油脂性基質，特別是具有表面活性作用較強的油脂性基質，更加利于藥物的釋放。所以E選項是正確的。

此題考查直腸吸收的影響因素。醫(yī)學教育網|原創(chuàng)直腸液基本上是中性而無緩沖能力，給藥的形式一般不受直腸環(huán)境的影響，而溶解的藥物卻能決定直腸的pH，直腸無糞便存在，有利于藥物的擴散及與吸收表面的接觸，以達到理想的效果；脂溶性藥物容易透過類脂質膜而被吸收，未解離藥物易透過腸黏膜，而離子型藥物則不易透過；一般應根據(jù)藥物性質選擇與藥物溶解性相反的基質，有利于藥物釋放，增加吸收；起全身作用的栓劑一般常選用油脂性基質。

醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第44期（word版下載）