【藥理學】

哌替啶不用于慢性鈍痛的最主要原因是（）

A．維持時間短

B．鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡

C．抑制呼吸

D．有成癮性

E．以上都是

學員提問：老師請解釋一下。

答案及解析：本題答案為D。

杜冷丁，即鹽酸哌替啶，是一種臨床應用的合成鎮(zhèn)痛藥，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】長期使用會產(chǎn)生依賴性，被列為嚴格管制的麻醉藥品。所以根據(jù)題干要求最佳選項為D。

【診斷學基礎】

心臟后前位X線片心臟陰影向兩側增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀是（）

A．二尖瓣狹窄

B．心包積液

C．心肌病

D．高血壓性心臟病

E．肺源性心臟病

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

心包積液：坐位時心臟濁音界呈燒瓶形，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】臥位時心底部濁音界增寬。燒瓶形是心包積液的典型表現(xiàn)。所以根據(jù)題干要求，最佳的選項是B。

【方劑學】

麻杏甘石湯中麻黃與生石膏共為君藥，其配伍屬于（）

A．相須為用

B．相使為用

C．相殺為用

D．相畏為用

E．相制為用

學員提問：相制？

答案及解析：本題答案為E。

相制為用，即在藥物配伍中，選取的藥物之間可互相制約對方的烈性，以減低副作用，加強療效的方法。麻杏石甘湯中石膏用量倍于麻黃，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，屬相制為用。所以根據(jù)題干要求，最佳的選項是E。

【中西醫(yī)結合外科學】

下列除哪項外，均是血管瘤的治療方法（）

A．穿刺

B．手術

C．放射

D．硬化劑注射

E．冷凍

學員提問：這是濕熱型？為何不共用龍膽瀉肝湯與五味消毒飲。

答案及解析：本題答案為A。

血管瘤是一種以血管增生為主要特征的良性腫瘤，中醫(yī)稱血瘤，多見于兒童，好發(fā)于面頸部，輕者影響美容，重者影響機體功能。血管瘤治療方法很多，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】如冷凍、電凝、傳統(tǒng)激光、微波、放射治療、同位素治療、注射硬化劑或手術切除，還有現(xiàn)代激光治療，可根據(jù)不同類型、部位選用。而穿刺只是抽出其中的血液，不會減少血管增生，故不適合用于血管瘤的治療。所以最佳選項是A。

【針灸學】

以下除哪項外，均屬于腧穴的特殊作用（）

A．至陰矯正胎位

B．聽宮治療耳聾

C．膈俞治療呃逆

D．天樞治療便秘

E．膽囊穴治療膽囊炎

學員提問：為什么呢？

答案及解析：本題答案為B。

腧穴的特殊作用指某些腧穴所具有的雙重性良性調整作用和相對特異性而言。如“天樞”可治瀉泄，又可治便秘；“內關”在心動過速時可減慢心率；【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】心動過緩時，又可提高心率。特異性如大椎退熱，至陰矯正胎位等。聽宮治療耳聾為近治作用。所以此題最佳的選項是B。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第49期（word版下載）