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【診斷】
1.胎兒死亡后妊娠物存留在子宮內(nèi),子宮較妊娠月份小,早孕癥狀消失或子宮停止增大已2月。有的患者曾有過先兆流產(chǎn)征象。
2.妊娠試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性。
3.超聲檢查無胎心及胎動(dòng),胎囊模糊不清。
【治療】
1.子宮大小不超過3個(gè)月妊娠者可行刮宮術(shù)。
(1)術(shù)前服己烯雌酚5mg,3/d,共3d.
(2)術(shù)前檢查血小板計(jì)數(shù)、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血纖維蛋白原含量,如有異常,則應(yīng)在手術(shù)前輸新鮮血或纖維蛋白原予以糾正。
(3)做好術(shù)前輸血準(zhǔn)備。
(4)刮宮時(shí)子宮頸口擴(kuò)大應(yīng)稍大于一般刮宮術(shù)的要求,以利取出胚胎組織、縮短手術(shù)時(shí)間。并可肌內(nèi)注射催產(chǎn)素10U,以防術(shù)中出血過多。
(5)術(shù)后檢查刮出物是否完全。
(6)術(shù)后給予縮宮藥及抗菌藥物。
(7)術(shù)后衛(wèi)生及休息同一般流產(chǎn)。
2.大于3個(gè)月妊娠的子宮,或子宮頸堅(jiān)韌不松者,可用催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
(1)5%~10%葡萄糖液500ml內(nèi)加催產(chǎn)素10U,滴完100ml后,在剩下的400ml液體內(nèi)加催產(chǎn)素10U,以后每滴完100ml,在剩下的液體內(nèi)加催產(chǎn)素5U,總量35U,如效果不佳,第2瓶液體500ml內(nèi),加入催產(chǎn)素5OU.在嚴(yán)密觀察下靜滴,共滴入液體1000ml,催產(chǎn)素85U,一般可引產(chǎn)成功,如不成功,可按中期妊娠引產(chǎn)法處理。
(2)其他術(shù)前術(shù)后處理同上。