【診斷】

（一）流行病學(xué)資料注意職業(yè)特征。

（二）臨床表現(xiàn)如皮膚潰瘍、淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血潰瘍等。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象白細(xì)胞多數(shù)在正常范圍，少數(shù)病例可升達(dá)12～15×109/L，血沉增速。

2.細(xì)菌培養(yǎng)以痰、膿液、血、支氣管洗出液等標(biāo)本接種于含有半胱氨酸、卵黃等特殊培養(yǎng)基上，可分離出致病菌。但血培養(yǎng)的陽(yáng)性率一般較低。

3.動(dòng)物接種將上述標(biāo)本接種于小白鼠或豚鼠皮下或腹腔，動(dòng)物一般于1周內(nèi)死亡，解剖可發(fā)現(xiàn)肝、脾中有肉芽腫病變，從脾中可分離出病原菌。

4.血清學(xué)試驗(yàn)?zāi)囼?yàn)應(yīng)用普遍，凝集抗體一般于病后10～14日內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)多年，效價(jià)≥1：160提示近期感染，急性期和恢復(fù)期雙份血清的抗體滴度升高4倍有診斷意義；反向間接血球凝集試驗(yàn)，具有早期快速診斷特點(diǎn)；免疫光抗體法，特異性及靈敏度較好，亦可用于早期快診醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

5.皮膚試驗(yàn)用稀釋的死菌懸液或經(jīng)提純抗原制備的土拉菌素，接種0.1ml于前壁皮內(nèi)，觀察12～24小時(shí)，呈現(xiàn)紅腫即為陽(yáng)性反應(yīng)。主要用于流行病學(xué)調(diào)查，亦可做臨床診斷的參考。

【鑒別診斷】

本病應(yīng)與鼠疫、炭疽、鼠咬熱等皮膚病灶和腺腫鑒別。此外，本病還應(yīng)與恙蟲、傷寒、類鼻疽、皮膚型孢子絲菌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等相區(qū)別。