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五臟之一-肺

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肺居胸中,在諸臟腑中,肺的解剖位置最高,故稱華蓋。華蓋原指古代帝王所乘車子的傘形遮蔽物,在此引申為肺的位置最高,居于諸臟腑之首。

肺葉嬌嫩,不耐寒熱。易被邪侵,故又稱嬌臟。肺在五行屬金,專司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,朝百脈,主治節(jié),協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,故稱相傅之官。

其附屬功能為:在志為憂(悲),在液為涕,在體合皮,其華在毛,在竅為鼻。肺的經(jīng)脈與大腸相連,互為表里關(guān)系。

(1)肺的生理特性

肺的生理特性,可以歸納為以下三個方面:

1、肺為華蓋,與外界直接相通。就臟腑而言,肺屬五臟之一,屬里。但肺與其它四臟不同,它不但居于胸腔內(nèi),處于五臟之高位,被稱為華蓋,而且還通過喉和鼻與外界直接相通。因此,肺的生理功能,往往直接受到外界環(huán)境變化的影響。自然界之風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣,尤其是溫?zé)嵝皻猓嘀苯訌目诒嵌?,影響到肺,出現(xiàn)肺衛(wèi)失宣,肺竅不利等病變醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

2、肺為嬌臟,不耐寒熱。肺之所以嬌嫩,一方面是由于肺為清虛之體,開竅于鼻,外合皮毛,外界邪氣常直接傷及于肺,使之功能失常。另一方面,肺為五臟之華蓋,凡其它臟腑有病變,其氣多上熏于肺,導(dǎo)致肺病出現(xiàn),產(chǎn)生咳喘等癥狀。故《素問??日摗氛f:“五臟六腑皆能令人咳,非獨(dú)肺也。”肺雖在五行屬金,反不如肝木剛強(qiáng),寒邪能傷肺之陽氣,熱邪能傷肺之陰液,因而產(chǎn)生多種肺的病變。

3、肺與秋氣相互通應(yīng)。根據(jù)“天人相應(yīng)”理論,肺氣旺于秋,肺病在秋季,得到自然界之氣的滋助,可以好轉(zhuǎn),病人感到舒適。當(dāng)然,秋季氣候過于燥烈,又容易損傷肺,耗傷肺之陰津,產(chǎn)生干咳少痰,皮膚干燥,鼻咽干燥等病證。

(2)肺的生理功能

(一)主氣,司呼吸

主,即主持、管理之意。肺主氣,即指全身的氣均由肺來主持和管理。肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個方面。

肺主氣,與呼吸功能有關(guān),即肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。人體一生中,都在不斷地進(jìn)行著新陳代謝,在物質(zhì)代謝過程中,一方面要消耗大量的清氣,同時(shí)又不斷地產(chǎn)生大量的濁氣,清氣需不斷地進(jìn)入體內(nèi),濁氣需不斷地排出體外,都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸運(yùn)動的器官,又是氣體交換的場所。通過肺的呼吸功能,從自然界吸入清氣,又把體內(nèi)的濁氣排出體外,從而保證了新陳代謝的順利進(jìn)行。

肺主氣司呼吸功能正常,除了肺本身的生理功能正常外,還與氣道的通暢與否有關(guān)。所謂氣道,是指氣體進(jìn)出體內(nèi)外的通道。包括氣管、支氣管、咽喉等。氣道通暢,也是維持呼吸正常的重要條件。

肺主一身之氣,是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主一身之氣這一功能主要體現(xiàn)在氣的生成,特別是宗氣的生成方面。宗氣是由脾胃化生的水谷精氣與肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合,積于胸中而成。因此,肺的呼吸功能正常與否,直接影響到宗氣的生成。而宗氣通過心脈布散到全身也要靠肺氣的協(xié)助。所以肺通過宗氣的生成與布散,起到主持一身之氣的作用。其次,肺主一身之氣還體現(xiàn)在對全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。實(shí)際上,肺的一呼一吸運(yùn)動,就是全身之氣的升降出入運(yùn)動。

肺主氣的功能正常,氣道通暢,呼吸就會正常自如。若肺有了病變,不但影響到呼吸運(yùn)動,而且也會影響到一身之氣的生理功能。例如,肺氣不足,則呼吸微弱,氣短不能接續(xù),語音低微。若肺氣壅塞,則呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息。此外,如果影響到宗氣的生成和布散,失去對其它臟腑器官的調(diào)節(jié)作用,則會出現(xiàn)全身性的氣虛表現(xiàn),如疲倦、乏力、氣短、自汗等。若肺一旦喪失呼吸功能,則清氣不能吸入,濁氣不能排出,宗氣不能生成,人的生命也隨之告終。

(二)主宣發(fā)與肅降

所謂宣發(fā),即宣布、發(fā)散之意。肺主宣發(fā),即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能主要體現(xiàn)在以下三個方面:其一是通過肺的氣化,使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身,以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤所有臟腑器官的作用;其三,宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開合,通過汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。若肺失宣散,即可出現(xiàn)咳嗽、吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。

所謂肅降,即清肅下降之意,清肅又包含有肅清的意思,即肅清、排出肺內(nèi)毒邪與異物的作用。肺為嬌臟,屬清虛之器官,異物不容,毫毛必咳,肺內(nèi)不能容有任何水濕痰濁和異物停留。由此可見,肺的清肅功能,乃是機(jī)體自衛(wèi)功能的表現(xiàn)。而下降是指肺氣向下通降的生理作用。

肺主肅降作用主要體現(xiàn)于三個方面:一是吸入自然界清氣;二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的水谷精微下行布散;三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,以保持呼吸道的潔凈。若肺的肅降功能失職,則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象。

肺氣的宣發(fā)和肅降功能是肺的生理功能相輔相成的兩個方面。在生理情況下,兩者相互依存、相互配合、相互制約,使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)。在病理情況下,它們經(jīng)常相互影響,沒有正常的宣發(fā),就沒有正常的肅降;沒有正常的肅降,也就不可能有正常的宣發(fā)。如果二者失調(diào),出現(xiàn)肺氣失宣、肺失肅降等病變,則見胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。

(三)通調(diào)水道

人體的水液代謝在生理活動中具有十分重要的作用,它主要包括水份的攝入、在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸利用和代謝后水液的排泄等幾個環(huán)節(jié),是在多個臟腑參與下共同完成的,肺是其中之一。肺調(diào)節(jié)水液代謝的作用稱為通調(diào)水道,主要體現(xiàn)在下述兩個方面:

一是肺主宣發(fā),調(diào)節(jié)汗液的排泄。排泄汗液,是人體水液代謝的一部分。有人估計(jì),每天每人通過汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣發(fā),將水谷精微和津液宣散于周身,特別是使布散到體表的津液,通過汗孔,以汗的方式排泄于體外。在生理情況下,肺的宣發(fā)功能正常,則汗的排泄適度,起到調(diào)節(jié)水液代謝的作用。在病理情況下,肺的宣發(fā)功能失常,就會引起水腫、小便不利等病變。

二是肺氣肅降,使水道維持通暢。水道,即指體內(nèi)水液運(yùn)行、排泄的道路。水道的通行暢達(dá),流通無阻,是維持水液代謝平衡的重要條件。因此,有肺主行水、肺為水之上源的說法。如果肺病,通調(diào)水道功能減退,就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲,甚則水泛為腫。對此,臨床上多采用宣降肺氣,疏通水道以利水的方法治療。

(四)肺朝百脈、主治節(jié)

在古代,全身之脈稱為百脈,肺朝百脈,即全身血液都朝會于肺。肺朝百脈的生理意義在于:全身血液通過肺脈流注于肺,通過肺的呼吸功能,進(jìn)行氣體交換,然后再輸布全身。肺主一身之氣,調(diào)節(jié)全身之氣機(jī),而血液的正常運(yùn)行,亦賴于肺的敷布和調(diào)節(jié),故有血非氣不運(yùn)之說。

《素問》說:肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。這是將肺比喻為輔助一國之君主的宰相,協(xié)助心君,調(diào)節(jié)全身。肺的治節(jié)作用,概括起來,主要體現(xiàn)于四個方面:一是肺主呼吸;二是肺有節(jié)律地呼吸運(yùn)動,協(xié)調(diào)全身氣機(jī)升降運(yùn)動,使臟腑功能活動有節(jié);三是輔佐心臟,推動和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行;四是通過肺的宣發(fā)與肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行與排泄。因此,肺的治節(jié)功能,實(shí)際上是代表著肺的主要生理功能。若肺主治節(jié)的功能失常,則既可影響到宗氣的生成與布散,又因肺氣虛衰,影響到血液的正常運(yùn)行;既可影響到津液的調(diào)節(jié)與排泄,又可影響到氣機(jī)的升降運(yùn)動。

(3)肺的附屬功能

(一)在志為憂(悲)

以五志分屬五臟來說,肺之志為憂(悲)。憂愁和悲傷,均屬非良性刺激的情緒反映,它對于人體的主要影響,是使氣不斷地消耗。由于肺主氣,所以悲憂易于傷肺。反之,在肺氣虛時(shí),機(jī)體對外來非良性刺激的耐受性就下降,而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。

(二)在液為涕

涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并有潤澤鼻竅的功能。鼻為肺竅,正常情況下,鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若肺寒,則鼻流清涕;肺熱,則涕黃濁;肺燥,則鼻干。

(三)在體合皮,其華在毛

所謂合,即配合之意。皮毛,包括皮膚、汗腺、毫毛等組織,為一身之表,是抵御外邪侵襲的屏障。肺與皮毛的相合關(guān)系主要體現(xiàn)在下述兩個方面:一是肺主氣屬衛(wèi),具有宣發(fā)衛(wèi)氣,輸津于皮毛等生理功能,從而滋潤、溫養(yǎng)皮毛;二是皮毛與肺配合,協(xié)調(diào)肺的呼吸作用。皮毛汗孔的開合,具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼吸的作用,《內(nèi)經(jīng)》稱汗孔為氣門,即氣體出入之門。

因?yàn)榉闻c皮毛在生理方面具有相互配合的密切關(guān)系,所以在病理方面,也常相互影響。例如,外界邪氣傷人,常先從皮毛而入,首先影響到肺的生理功能,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀;若肺氣虛弱,宣發(fā)功能失職,衛(wèi)氣、精津布散障礙,則肌膚蒼白、憔悴,皮毛枯槁;或衛(wèi)氣機(jī)能虛弱,則自汗出,易于感受外邪;若肺氣閉塞,毛竅閉斂,則可出現(xiàn)無汗而喘等癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(四)在竅為鼻

鼻是肺之門戶,為氣體出入之通道,其生理功能包括通氣和嗅覺,而鼻的功能主要依賴肺氣的作用。肺氣調(diào)和,則鼻竅通暢,呼吸通利,嗅覺靈敏。正因?yàn)楸菫榉胃[,肺與鼻有密切聯(lián)系,所以若肺或者鼻發(fā)生病變時(shí),常相互影響。例如邪氣犯肺,肺氣失宣,則鼻的功能失常,可見鼻塞,流涕,不聞香臭,或鼻衄等。另外,外邪傷人,多從口鼻而入,可直接影響到肺,特別是溫?zé)嵝皻猓嗍紫惹址阜闻K,從而出現(xiàn)發(fā)熱,口渴,咳嗽,痰黃,鼻翼煽動等癥狀;而鼻的癥狀亦多從治肺入手。

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