【提問】男23歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1-3次，有時有里急后重?？股刂委煙o效

【醫(yī)學教育網回答】學員starchat，您好！您的問題答復如下：

潰瘍性結腸炎診斷依據:

1.腹痛、腹瀉，排粘液血便，患者按特異性腸炎治療無效。

2.全身表現及腸外表現。

3.多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現病原體。

4.X線鋇灌腸顯示腸粘膜顆粒樣或結節(jié)樣，皺襞粗大、紊亂。結腸鏡發(fā)現病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍，表面常附有膿性分泌物及血液。

診斷標準

①具有典型臨床表現，并有結腸鏡或X線的特征性改變中的一項；②臨床表現不典型，但有典型結腸鏡或x線表現或病理活檢證實；③排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核及Crohn病、放射性腸炎等結腸炎癥。

腸結核診斷:

病史及癥狀：

右下腹或臍周隱痛及鈍痛，多在進食后誘發(fā)，伴不全性腸梗阻者，腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇。大便習慣改變，腹瀉，糞便呈糊狀，可含粘液，不伴里急后重，便血少見。或腹瀉與便秘交替出現。增殖型腸結核，多以便秘為主。多伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、全身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。另外應注意詢問有無結核病史及既往檢查治療情況，是否行抗癆治療，療程及療效如何。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)