【提問】大劑量地塞米松抑制試驗與小劑量地塞米松抑制試驗？

【醫(yī)學教育網回答】學員lian880207，您好！您的問題答復如下：

小劑量地塞米松抑制試驗

試驗方法是口服地塞米松0．5毫克，1次／6小時，共2天。于服藥前及服藥第二天5留24小時尿查尿游離皮質醇，于服藥前及服藥第三日晨8時抽血測定促腎上腺皮質激素和皮質醇。

結果分析：服藥后尿游離皮質醇應抑制到＜69納摩爾／24小時，血皮質醇應＜82．8納摩爾／升。

臨床意義：如血皮質醇、尿游離皮質醇不被抑制，提示存在皮質醇增多癥。

大劑量地塞米松抑制試驗

試驗方法是口服地塞米松2毫克，1次／6小時，共2天。留尿、查血方法同小劑量地塞米松抑制試驗。

結果分析：服藥后，血、尿皮質醇值降至對照值的50％以下為有反應。

臨床意義：用于鑒別柯興綜合征的病因。在柯興綜合征病人，因腎上腺皮質腫瘤引起的高皮質醇血癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質激素的分泌，再給予外源性糖皮質激素，也不會對促腎上腺皮質激素分泌有多大影響，血、尿皮質醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對垂體病變引起的柯興病會有一定抑制作用，使垂體促腎上腺皮質激素分泌減少，皮質醇分泌也相應減少，抑制率多能達到＞50％。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統