【提問】患者，男，65歲.高血壓病史5年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2小時(shí)后來急診.查體：血壓220/120mmhg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢完全偏癱。此患者可能診斷為腦出血還是短暫性腦缺血發(fā)作？求解?。?！

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員ps0720，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題考慮是腦出血。

診斷要點(diǎn)：

1.多有高血壓病史。

2.常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。

3.發(fā)作時(shí)常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。

4.病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。

5.有條件可首選CT或MRT檢查。急性期腦CT中見高密度血腫，周圍有少許水腫，有占位效應(yīng)和（或）腦組織移位。MRT對(duì)小腦和腦干能顯出T1加權(quán)和T2加權(quán)有出血的高信號(hào)區(qū)。

6.腰穿腦脊液多含血和壓力增高（其中20%左右可不含血）

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)