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診斷腦出血還是短暫性腦缺血發(fā)作

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【提問】患者,男,65歲.高血壓病史5年,于活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,伴講話不清和嘔吐,2小時后來急診.查體:血壓220/120mmhg,心律齊,不能講話,右側(cè)肢完全偏癱。此患者可能診斷為腦出血還是短暫性腦缺血發(fā)作?求解!??!

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員ps0720,您好!您的問題答復(fù)如下:

此題考慮是腦出血。

診斷要點:

1.多有高血壓病史。

2.常于體力活動或情緒激動時發(fā)病。

3.發(fā)作時常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。

4.病情進展迅速,常出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。

5.有條件可首選CT或MRT檢查。急性期腦CT中見高密度血腫,周圍有少許水腫,有占位效應(yīng)和(或)腦組織移位。MRT對小腦和腦干能顯出T1加權(quán)和T2加權(quán)有出血的高信號區(qū)。

6.腰穿腦脊液多含血和壓力增高(其中20%左右可不含血)

祝您學(xué)習(xí)愉快!

祝您順利通過考試!

感謝您對網(wǎng)校的支持!

★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)

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