【提問】7、結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外能改善胸膜肥厚最重要的措施是

A 反復(fù)胸腔穿刺抽液

B 胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥

C 胸腔內(nèi)注入糜蛋白酶

D 口服糖皮質(zhì)激素

E 胸腔內(nèi)注射尿激酶

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員liufangfang19811，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題選D

糖皮質(zhì)激素治療 糖皮質(zhì)激素可減少機體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善結(jié)核中毒癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴重。有大量積液，在有效抗結(jié)核治療的前提下，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/日。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕消退、胸液明顯減少時，應(yīng)逐漸減量以至停用。

【追問】2.肛瘺治療中，最重要的是確定：

A.肛周皮膚是否有外口

B.肛瘺分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果

C.肛瘺與括約肌解剖關(guān)系

D.肛瘺有幾個內(nèi)口

E.肛瘺有幾個外口

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員liufangfang19811，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選C。

肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是明確瘺管與括約肌的關(guān)系。

手術(shù)時確定瘺管的深度與括約肌的關(guān)系：由于肛瘺的管道通過外括約肌和肛提肌,有時管道在內(nèi)括約肌之間走行,手術(shù)中切開管道,必然要切開有關(guān)的括約肌。特別是通過肛門直腸環(huán)的瘺管，切開肛門直腸環(huán)，術(shù)后會引起肛門失禁。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)