【藥事管理與法規(guī)】

我國負責(zé)藥品儲備的主管部門是

A.商務(wù)管理部門

B.工業(yè)和信息化部

C.國家發(fā)展和改革委員會

D.國家食品藥品監(jiān)督管理局

E.工商行政管理部門

學(xué)員提問：老師這道題的C選項為什么是錯誤的？

答案與解析：

本題的正確答案為B。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)

C選項中發(fā)展和改革宏觀調(diào)控部門不是我國負責(zé)藥品儲備的主管部門。

國家發(fā)展和改革委員會負責(zé)監(jiān)測和管理藥品宏觀經(jīng)濟；負責(zé)藥品價格的監(jiān)督管理工作；依法制定和調(diào)整藥品政府定價目錄，擬定和調(diào)整納入政府定價目錄的藥品價格。對于依法實行政府定價、政府指導(dǎo)價的藥品，依照《中華人民共和國價格法》規(guī)定的定價原則，依據(jù)社會平均成本、市場供求狀況和社會承受能力合理制定和調(diào)整價格，做到質(zhì)價相符，消除虛高價格，保護用藥者的正當利益。

經(jīng)中編辦批準國家發(fā)展和改革委員會成立了藥品價格評審中心，主要職責(zé)包括根據(jù)國家發(fā)展改革委藥品價格調(diào)控計劃，組織開展藥品生產(chǎn)經(jīng)營成本和藥品市場實際購銷價格調(diào)查，測算藥品成本和價格。組織專家進行評審，提出藥品價格制定或調(diào)整的建議；對部分矛盾突出的藥品價格，協(xié)助開展專家論證工作；配合研究制定藥品價格管理的規(guī)章、制度及相關(guān)政策；研究國內(nèi)外藥品市場價格及成本變化情況；匯總分析藥品價格制定和調(diào)整信息，提供信息服務(wù)，協(xié)助開展藥品價格政策咨詢工作；以及承擔(dān)國家發(fā)改委和其他單位委托的相關(guān)工作。

【藥學(xué)綜合知識與技能】

下列關(guān)于腹瀉用藥的注意事項正確的是

A.在止瀉的同時，實施對因治療不可忽視

B.應(yīng)注意補充鉀鹽

C.腹瀉時發(fā)生腦梗死的可能性增加

D.黃連素不宜與鞣酸蛋白合用

E.3歲以下兒童如患長期腹瀉或腹脹，應(yīng)禁用藥用炭

學(xué)員提問：老師請解釋一下正確選項？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCDE。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)

硫酸鋅根據(jù)用于不同病癥、考慮到用藥安全等綜合情況劃分處方藥與非處方藥，其硫酸鋅濃度是不同的。沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，《國家非處方藥目錄》收錄的治療沙眼的制劑有10%磺胺醋酰鈉、0.25%硫酸鋅;

對急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎者，對由細菌(卡他球菌、大腸桿菌、變形桿菌)所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼劑、四環(huán)素眼膏;由環(huán)境(灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非細菌性結(jié)膜炎治療以對癥為主，應(yīng)用0.5%硫酸鋅滴眼劑。

治療沙眼時0.25%硫酸鋅作為非處方藥;治療結(jié)膜炎里0.5%硫酸鋅滴眼劑作為處方藥。據(jù)此，兩者并不矛盾。

【藥物分析】

鹽酸麻黃堿芳環(huán)側(cè)鏈具有氨基醇結(jié)構(gòu)，其特征反應(yīng)為

A.雙縮脲反應(yīng)

B.氯喹寧反應(yīng)

C.Marquis反應(yīng)

D.甲醛-硫酸反應(yīng)

E.與鉬硫酸試液作用

學(xué)員提問：老師請解釋C選項為什么不對？

答案與解析：

本題的正確答案為A。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)

雙縮脲反應(yīng)為芳環(huán)側(cè)鏈上具有氨基醇結(jié)構(gòu)的特征反應(yīng)。反應(yīng)機理：鹽酸麻黃堿在堿性條件下與硫酸銅形成藍紫色配位化合物，溶于乙醚層顯紫紅色，水層則由于硫酸銅的存在而呈藍色。

鹽酸嗎啡的分析鑒別包括與甲醛-硫酸試液的反應(yīng)(Marquis反應(yīng))；Marquis反應(yīng)為含酚羥基的異喹啉類生物堿的特征反應(yīng)。該類藥物遇甲醛-硫酸試液可生成具有醌式結(jié)構(gòu)的有色化合物。鑒別方法：取本品約1mg，加甲醛-硫酸試液(Marquis試液)1滴，即顯紫堇色。

【藥劑學(xué)】

關(guān)于注射劑類型的選擇正確的敘述是

A.水溶液型注射劑中藥物不穩(wěn)定，不宜作為首選

B.混懸型注射劑中藥物穩(wěn)定性高，應(yīng)作為首選

C.固體藥物很不穩(wěn)定時可考慮制成冷凍干燥制品

D.水不溶的油類藥物優(yōu)先選擇增溶技術(shù)制成溶液型注射劑

E.肌內(nèi)注射刺激性很大的藥物可考慮靜脈注射

學(xué)員提問：請老師解釋一下E選項為什么是正確的？

答案與解析：

本題的正確答案為CDE。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)

對于一般固體藥物，首選的是水性溶液型注射劑。因溶液型注射劑易保證澄明度，分劑量準確，吸收快，技術(shù)上的難度也低于制成混懸型注射劑，且溶液型注射劑可通過各種途徑給藥。但若溶解度較低，在通常一次給藥容量中所含藥物達不到要求的劑量，并經(jīng)藥劑學(xué)中增加溶解度的技術(shù)措施后仍無法達到要求時，則可制成混懸型注射劑。若被研究的藥物在體內(nèi)的半衰期很短，需設(shè)計成緩釋制劑，則也可制成混懸型注射劑，但只能肌內(nèi)注射。如何防止此類注射劑在滅菌和存放過程中藥物粒子逐漸長大仍存在一定的技術(shù)難度。

有的藥物肌內(nèi)注射刺激性很大可考慮靜脈注射(不同的注射途徑）。靜脈注射應(yīng)考慮藥物有無溶血作用，或是否與血紅蛋白發(fā)生沉淀，以及在什么條件下可不產(chǎn)生溶血等。也可考慮加入止痛劑制成肌內(nèi)注射劑。

若固體藥物很不穩(wěn)定，不易或不能制成滿意的溶液型注射劑，則應(yīng)考慮制成注射用無菌粉末或凍干制品。

對于水不混溶的油類藥物，若可通過增加溶解度的技術(shù)，在通常注射容量中能夠達到所需用藥劑量時，則制成溶液型注射劑，否則制成乳濁液型注射劑。

一次用藥劑量的確定，應(yīng)根據(jù)動物實驗的藥效學(xué)與毒理學(xué)研究結(jié)果，換算后確定人用劑量，并在一期臨床試用后，必要時再作調(diào)整。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第47期（word版下載）