血栓所造成的栓塞,常發(fā)生在心血管病人。栓塞的來(lái)源有下列幾個(gè)方面。
(一)心源性
許多報(bào)道說(shuō)明周?chē)鷦?dòng)脈栓塞最常病因是心源性,1977年Fogarty報(bào)道338例動(dòng)脈栓塞,栓塞來(lái)自心臟病者占94%其中77%伴有心房顫動(dòng)。近年來(lái),心臟源的性質(zhì)和相應(yīng)的發(fā)病率有變化,風(fēng)濕性心臟病不像以前占絕對(duì)優(yōu)勢(shì),相反動(dòng)脈硬化和心肌梗塞起了更重要作用。動(dòng)脈硬化性的冠狀動(dòng)脈心臟病,包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動(dòng)脈瘤約占60%,風(fēng)濕性心臟病占20%.風(fēng)濕性心臟病和冠狀動(dòng)脈性心臟病,二者都有左心內(nèi)的血栓形成。在風(fēng)濕性心臟病中,尤其是二尖瓣狹窄時(shí),心房?jī)?nèi)血流滯緩加上內(nèi)膜的風(fēng)溫病變,血液中纖維易附著心房壁形成血栓。冠狀動(dòng)脈心臟病,特別當(dāng)心肌梗塞,左心室擴(kuò)大,收縮乏力,血液不能排空時(shí),更易發(fā)生血栓形成。
(二)血管源性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化時(shí)動(dòng)脈硬化粥樣物質(zhì)形成的栓塞
近來(lái)報(bào)道有所增加。大的栓塞可來(lái)源于大的動(dòng)脈粥樣物質(zhì)、血栓和膽因醇結(jié)晶的混合物,脫落到動(dòng)脈循環(huán)。小的栓塞由于膽因醇結(jié)晶的釋放或由于潰瘍性動(dòng)脈硬化斑點(diǎn)脫落引起醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
(三)醫(yī)源性
近年來(lái),由于廣泛開(kāi)展心臟人工瓣膜轉(zhuǎn)換和人造血管移植,安置心臟起搏器、動(dòng)脈造影、血液透析的動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈內(nèi)留置導(dǎo)管,大動(dòng)脈反搏氣囊導(dǎo)管應(yīng)用,都可能引起動(dòng)脈栓塞。