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支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容,也是公衛(wèi)助理醫(yī)師臨床綜合教學(xué)大綱中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
病理學(xué)哮喘患病率的地區(qū)差異性較大,各地患病率約1%~13%不等,我國(guó)近年上海、廣州、西安等地抽樣調(diào)查結(jié)果,哮喘的患病率約1%~5%.全國(guó)五大城市的資料顯示13~14歲學(xué)生的哮喘發(fā)病率為3~5%,而成年人患病率約1%.男女患病率大致相同,約40%的患者有家族史。發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家,城市高于農(nóng)村。
疾病早期,因病理的可逆性,肉眼觀解剖學(xué)上很少器質(zhì)性改變。隨疾病發(fā)展病理學(xué)變化逐漸明顯,肉眼可見肺過(guò)度充氣及肺氣腫,肺柔軟疏松,可合并有肺大泡。支氣管及細(xì)支氣管內(nèi)含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞,粘液栓塞局部可發(fā)現(xiàn)肺不張。顯微鏡下的改變比較明顯。即使在輕癥的哮喘患者,可見氣道上皮下有肥大細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。哮喘發(fā)作期,氣道粘膜下組織水腫,微血管通透性增加,支氣管內(nèi)分泌物貯留,支氣道平滑肌痙攣,纖毛上皮剝離,基底膜露出,杯狀細(xì)胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為支氣管平滑肌的肌層肥厚,氣道上皮細(xì)胞下的纖維化等致氣道重構(gòu)和周圍肺組織對(duì)氣道的支持作用消失。