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支氣管哮喘的體征是初級護(hù)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
一般體征:哮喘患者在發(fā)作時,精神一般比較緊張,呼吸加快、端坐呼吸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)口唇和手指(腳趾)紫紺。
呼氣延長和雙肺哮鳴音:在胸部聽診時可聽到呼氣時間延長而吸氣時間縮短,伴有雙肺如笛聲的高音調(diào),稱為哮鳴音。這是小氣道梗阻的特征。雙肺漫步的哮鳴音在呼氣時較為明顯,稱呼氣性哮鳴音。很多哮喘患者在吸氣和呼氣都可聞及哮鳴音。單側(cè)哮鳴音突然消失要考慮自發(fā)性氣胸的可能。在哮喘嚴(yán)重發(fā)作,支氣管發(fā)生極度狹窄,出現(xiàn)呼吸肌疲勞時,喘鳴音反而消失,成為寂靜肺(silentlung),是病情危重的表現(xiàn)。
肺過度膨脹特征:即肺氣腫體質(zhì)。表現(xiàn)為胸腔的前后徑擴(kuò)大,肋間隙增寬,叩診音過清音,肺肝濁音界下降,心濁音界縮小。長期哮喘的患者可有桶狀胸,兒童可有雞胸。
奇脈:重癥哮喘患者發(fā)生奇脈是吸氣期間收縮壓下降幅度增大的結(jié)果。這種吸氣期收縮壓下降的程度和氣流受限的程度相關(guān),它反映呼吸肌對胸腔壓波動的影響程度明顯增加醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理。呼吸肌疲勞的患者不再產(chǎn)生較大的胸腔壓波動,奇脈消失。嚴(yán)重的奇脈是重癥哮喘的可靠指征。
呼吸肌疲勞的表現(xiàn):表現(xiàn)為輔助呼吸肌的動用,肋間肌和胸鎖乳突肌的收縮,還表現(xiàn)為反常呼吸,即吸氣時下胸壁和腹壁向內(nèi)收。
重癥哮喘的體征:隨著氣流受限的加重,患者變得更窘迫,說話不連貫,皮膚潮濕,呼吸和心率加快,并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)。呼吸疲勞大于25次/分,心率大于110次/分,奇脈大于25mmHg是重癥哮喘的指征?;颊叽刮顟B(tài)時可出現(xiàn)寂靜肺或呼吸乏力、紫紺、心動過緩、意識恍惚、昏迷等表現(xiàn)。