護理診斷是關(guān)于個人、家庭、集體、社區(qū)對現(xiàn)存或高危健康問題，以及人生命過程中對健康問題反應(yīng)的判斷，問題必須是通過護理措施能解決的。社區(qū)由人群組成，是一復(fù)雜的聚合體，社區(qū)護士認(rèn)為迫切需要解決的問題，不一定是社區(qū)的共識。因此，在社區(qū)診斷過程中，特別要強調(diào)社區(qū)居民的參與。

（一）護理診斷組成護理診斷的組成包括名稱、相關(guān)因素（或原因）及診斷依據(jù)

1.名稱即對護理對象健康狀況的簡潔描述，有4種類型：現(xiàn)存問題、高危問題、良好健康狀態(tài)和醫(yī)護合作性問題。

（1）現(xiàn)存問題：是指評估時社區(qū)、家庭或護理對象確實存在的問題。

（2）高危問題：指問題尚未發(fā)生，但有危險因素存在，如不采取措施就一定會發(fā)生的問題。提出此類護理診斷時應(yīng)陳述為“有……的危險”，如“有皮膚完整性受損的危險”。

（3）良好健康狀態(tài)：指護理對象表現(xiàn)出某一完好狀態(tài)，并有潛力達到更高的健康狀態(tài)，包括個人的、家庭的和社區(qū)的，如“家庭應(yīng)對有效”。

（4）醫(yī)護合作性問題：指護理對象存在的、護士需要醫(yī)生與護士合作解決的問題。如“潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂”。

2.相關(guān)因素是導(dǎo)致問題發(fā)生或影響問題發(fā)展的某些原因，用“與……有關(guān)”加以描述，包括病理生理、治療、情境因素和成長、發(fā)育方面的因素等。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如提出診斷“兒童缺乏照顧與其父母缺乏育嬰知識有關(guān)”描述相關(guān)因素，有助于明確如何促進或阻止某一狀況的發(fā)生。

3.診斷依據(jù)即出現(xiàn)在護理對象身上的癥狀、體征，以及相關(guān)的檢查結(jié)果。分為主要依據(jù)和次要依據(jù)。主要依據(jù)是指證實護理診斷成立的癥狀和體征，次要依據(jù)是可能出現(xiàn)的癥狀和體征。

（二）護理診斷陳述護理

診斷可以按照PSE公式陳述。

P（Problem）即護理問題，是對護理對象健康狀況簡潔清楚的描述，

E（Etiology）即原因，是與問題有關(guān)的生理、心理、社會、精神、環(huán)境等因素，

S（Sign/Symptom）即癥狀或體征。

例如，“皮膚完整性受損：褥瘡與長期臥床有關(guān)”是以PSE方式陳述：“活動無耐力與大量失血有關(guān)”是以PE方式陳述：“胸痛與心肌缺血有關(guān)”是以SE方式陳述：“角色紊亂”是以P方式陳述。

社區(qū)護士除了應(yīng)用已有的護理診斷外，還可提出更多與家庭、社區(qū)有關(guān)的護理診斷。如“家庭就醫(yī)困難與收入減少有關(guān)”、“不能有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源與社區(qū)居民缺乏了解衛(wèi)生人員保健能力有關(guān)”等反映家庭、群體、社區(qū)健康狀況的護理問題，以期發(fā)展護理診斷。